オスグッド・シュラッター病のリハビリと予防法

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オスグッド・シュラッター病は、まだ骨端線が閉じていない12〜13歳の男子に好発しやすい脛骨の骨端軟骨板障害です。

1903年にロバート・ベイリー・オスグッドとカール・シュラッターが別々に症例を発表したため、この病名がつきました。

成長期は急激に軟骨が骨に成長する時期であり、脛骨結節の成長線に過剰な負荷が加わることで痛みが発生します。

その状態を一般的には「成長痛」と呼んでおり、直近2〜3ヶ月で急激に身長が伸びていないかを確認することも大切です。

基本的に軟骨には神経が存在しませんので、実際に疼痛を感知している組織は骨膜になると考えられています。

サッカーや陸上競技をしている子供に発生しやすく、大腿四頭筋の収縮による膝蓋腱の牽引ストレスが加わることで発症リスクが上がります。

例えば、ロードシス(不良姿勢のひとつ)のように下部体幹が後方に位置している姿勢では、体幹前方に戻そうと大腿直筋が緊張します。

この状態が持続すると、脛骨結節の成長線に過剰な負荷が加わることになるので、できる限りに後方重心は修正する必要があります。

後方重心になる要素して、下腿三頭筋が短縮しているケースは多く、足関節背屈が制限しているために内反捻挫をきたしやすいです。

成長期などで急激に身長が伸びた場合は、相対的に筋肉が短縮し、積極的にスポーツをしていなくても障害を起こすことがあります。

アキレス腱外側に硬結をきたしていることも多いため、ストレッチの前に硬結部をリリースしておくと効果的です。

大腿四頭筋の過度な緊張は停止部の負担を増強させるので、静的リラクゼーション(マッサージ)にて緩めます。

基本的にオスグッド・シュラッター病は痛みが落ち着くまでに長期間を要するので、無理をせずに治療は進めていくことが大切です。

患者は小中学生であるため、家族にも病態を理解していただき、長い目で見ながら治していくように努めてください。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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