オスグッド・シュラッター病のリハビリと予防法

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オスグッド・シュラッター病は、まだ骨端線が閉じていない10代前半に発生する脛骨の骨端軟骨板障害です。

1903年にロバート・ベイリー・オスグッドとカール・シュラッターが別々に症例を発表したため、この病名がつきました。

成長期は急激に軟骨が骨に成長する時期であり、脛骨結節の成長線に過剰な負荷が加わることで痛みが発生します。

その状態を一般的には「成長痛」と呼んでおり、直近2〜3ヶ月で急激に身長が伸びていないかを確認することも大切です。

基本的に軟骨には神経が存在しませんので、実際に疼痛を感知している組織は骨膜になると考えられます。

サッカーや陸上競技をしている12〜13歳の男子に好発しやすく、大腿四頭筋の収縮による膝蓋腱の牽引ストレスが加わることでリスクが上がります。

骨盤後傾なども牽引ストレスを高めることになるため、ハムストリングスの伸張性を高めることは臨床的にも重要です。

以上のことを考慮すると、疼痛が強い時期は安静を保つ(大腿四頭筋の収縮や伸張は控える)ことが必要不可欠となります。

運動を続けて症状が進行してしまうと、単純X線上でも脛骨粗面の膨隆や分節化といった異常所見が認められます。

オスグッド病の治療方法としては、①安静指示、②大腿四頭筋のリラクゼーション、③ハムストリングスの伸張になります。

安静に関しては疼痛誘発動作を避けることに加えて、膝蓋腱を圧迫するサポーターの使用なども効果的です。

膝蓋腱を圧迫することで停止部の牽引ストレスが軽減するので、即時的に痛みを緩和させることも期待できます。

大腿四頭筋の過度な緊張は停止部の負担を増強させるので、静的リラクゼーション(マッサージ)にて緩めます。

痛みを伴うストレッチは患部の負担を増加させてしまうので、無理に伸張するような方法はとるべきではありません。

ハムストリングスや下腿三頭筋の短縮は骨盤を後傾させて、大腿直筋が伸張することで負担を増加させることに直結します。

そのため、ハムストリングスの伸張は必須であり、在宅エクササイズとしてストレッチングを指導しておきます。

基本的にオスグッド・シュラッター病は徒手療法で治せるものではありませんので、早期に痛みを沈静化できるように目指すことが大切です。

患者は小中学生であるため、家族にも病態を理解していただき、長い目で見ながら治していくように努めてください。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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