上腕三頭筋の概要
上腕三頭筋は上腕筋群で最大の筋体積をもち、長頭は二関節筋（肩・肘）、外側頭と内側頭は単関節筋（肘）の機能を担います。長頭と外側頭は上腕の遠位1/3あたりで互いに合流し、共同腱を形成して尺骨肘頭に停止します。一方、内側頭は最も深層に位置し、その一部の深部線維は肘関節後方関節包に進入します（この部分は後肘関節筋とも呼ばれます）。
神経支配は一般に橈骨神経（C7–C8）が主体ですが、長頭に腋窩神経由来の分枝が報告されることがあるほか、まれに内側頭などを尺骨神経が支配する例も存在します。上腕三頭筋は強力な肘関節伸展の主動筋であり、二関節筋である長頭は肩関節の伸展・内転・わずかな外旋にも寄与します。
基本データ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 支配神経 | ①長頭：橈骨神経／腋窩神経の分枝 ②内側頭：橈骨神経（尺骨神経の支配例あり） ③外側頭：橈骨神経 |
| 髄節 | C7–C8（文献によりC6-C8） |
| 起始 | ①長頭：肩甲骨 関節下結節（および下方関節包） ②内側頭：上腕骨近位背側面（橈骨神経溝より遠位・内側） ③外側頭：上腕骨近位背側面（橈骨神経溝より近位・外側） |
| 停止 | 尺骨肘頭（長頭と外側頭は共同腱を形成、内側頭の深部は肘後方関節包に付着） |
| 栄養血管 | 上腕深動脈など |
| 主動作 | 肘関節伸展／（長頭のみ）肩関節伸展・内転・わずかな外旋 |
| 筋体積 | 約620 cm³ |
| 筋線維長 | 約8.1 cm |
| 速筋：遅筋（%） | 67.5 : 32.5 |
機能のニュアンス
- 長頭：肩関節の肢位によって肘関節の伸展筋力が影響を受けます。肩関節屈曲位では強力に作用する一方で、肩関節伸展位では筋力が弱まる特性があります。また、長頭が短縮していると、肩関節の挙上に伴い上腕骨頭を上方に偏位させる力が発生し、肩のトラブルにつながることがあります。
- 外側頭：表層で高出力の伸展に寄与します。荷重やプッシュ動作などで活動しやすいのが特徴です。
- 内側頭：関節筋としての機能をもちます。肘関節の伸展に伴って後方関節包を牽引し、関節包や後方脂肪体が関節内へ挟み込まれる（インピンジメント）のを防止する重要な役割を担います。
上腕中央の断面図
上腕三頭筋は、最も深層に内側頭が位置しており、それを覆い被さるようにして内側には長頭、外側には外側頭が位置する「重なり構造」をなしています。そのため、内側頭を体表から直接観察することは困難です。
触診方法（頭別のコツ）
①長頭
- 触診：腹臥位にて肩関節90°外転位・肘関節屈曲位とし、肘を伸展させることで関節下結節付近にて筋腹の膨隆を確認できます。
- 評価（TLテスト）：肩関節を水平内転位にし、肘関節伸展に抵抗をかけます。肩関節後下方に疼痛が誘発されれば陽性となり、長頭の付着部障害などの判別に有効です。
②内側頭
- 触診：座位で肩関節最大伸展位・肘関節軽度屈曲位とし、肘関節の伸展運動を反復させます。内側頭は深層にあるため、上腕背側の遠位内側にて、表面の長頭などを避けるようにして収縮を確認します。
③外側頭
- 触診：座位で肩関節最大伸展位・肘関節軽度屈曲位とし、肘関節の伸展運動を反復させることで、上腕背側の外側にて収縮を確認できます。
ストレッチ・リラクセーション方法
- 長頭：背臥位で肩甲骨を固定し、肩関節を下垂位のまま肘関節を最大屈曲させ、そこから肩関節を屈曲（上方へ挙上）させていくことで効果的に伸張されます。
- 外側頭・内側頭：肘関節を軽度屈曲位とし、橈骨神経溝付近の橈骨神経の圧迫に注意しながら把持します。そこから肘関節をゆっくりと屈曲して伸張します。
- トリガーポイント治療（ASTR）：長頭のトリガーポイントは「肩関節〜前腕後方」の痛みを、外側頭・内側頭のトリガーポイントは「肘関節〜上腕後方」の痛みを引き起こします。筋を制限方向へフック（押圧・牽引）したまま、関節の屈伸を用いてストレッチをかける手法が有効です。
筋力トレーニング
- 肘は体側で固定、反動なし、関節ロックしない。
- ベッドやベンチに片膝を乗せて上半身を前方に倒し、反対側の手でダンベルを把持して肘関節を伸展させる。
関連トラブル（臨床メモ）
- 肘関節後方インピンジメント：肘関節の他動伸展時に後方に痛みを訴える場合、後方脂肪体や後方関節包の挟み込みが疑われます。この際、内側頭の収縮を促通させることで関節包が後方へ牽引され、症状が軽減することが多くみられます。
- 投球障害肩とBennett骨棘：長頭の付着部である関節下結節付近は、投球障害肩において圧痛が好発する部位です。同部位から遠位へ伸びる骨棘（Bennett骨棘）が形成されることがあり、長頭の短縮や過緊張がその誘因の一つとなります。
- 四辺形間隙（QLS）症候群：長頭の外側縁は、腋窩神経が通過するQLS（四辺形間隙）の内側壁を構成します。長頭を含む周辺筋のスパズムや機能低下はQLSを狭小化させ、腋窩神経への圧縮ストレス（肩外側部の痛みや脱力など）を増強させます。
- 尺骨神経障害：上腕三頭筋内側頭の肥大やスパズムは、ストゥルーサーズアーケードと呼ばれる部位で尺骨神経を絞扼・圧迫し、神経症状（しびれや筋力低下）を引き起こす要因になることがあります。
よくある質問（Q&A）
Q. 長頭・外側頭・内側頭は触り分けられますか？
A. 可能です。内側頭が最も深層にあり、その表層の内側に長頭、外側に外側頭が覆い被さる構造をしています 。長頭は肩甲骨に付着するため肩・肘関節の複合的な動きで、外側頭と内側頭は肘の伸展運動にて、それぞれの位置関係を意識することで個別に触知・評価ができます 。
Q. 長頭の短縮は肩にどのような影響を与えますか？
A. 長頭が短縮すると、肩関節の挙上時に上腕骨頭を上方へ偏位させる力が発生し、インピンジメントなどの原因になることがあります 。また、投球動作などにおいて関節下結節への牽引ストレスが増大し、肩後方痛を引き起こす要因となります 。
Q. 肘後方痛が三頭筋由来か見分けるには？
A. 肘関節の他動伸展で痛む場合、後方関節包や脂肪体の挟み込み（インピンジメント）が疑われます。この際、内側頭を収縮させながら伸展して痛みが軽減するなら、内側頭の機能低下による軟部組織の挟み込みが原因と考えられます 。
最終更新：2026-07-27