概要
上腕二頭筋は短頭（烏口突起起始）と長頭（肩甲骨関節上結節起始）の2つの腱頭からなり、前腕の肘屈曲と前腕回外を助け、肩では挙上の補助と上腕骨頭の安定化に関与します。
トリガーポイント（TP）は主に筋腹中央部（短頭・長頭いずれにも）に形成され、肩前面や肘外側の痛み・だるさの原因になります。
症状（関連痛パターン）
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痛みの主座：肩前面／肘外側（橈側）に深い鈍痛～ズキズキ。筋腹自体が痛むことも。
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放散：肩後方（棘上筋部）に曖昧な痛みを感じることがある。
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機能低下：肘を伸ばして前腕回内のまま物を保持・押す動作がつらい／肘屈曲・回外の持久力低下。
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誤診されやすい：腱炎・滑液包炎などの炎症疾患と混同されやすい。
よくある誘因
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過負荷・反復：チンニング／カール類／懸垂、手のひら上向きでの重量物の挙上。
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スポーツ・演奏：投球、テニス、バイオリン（左は指板保持で短縮持続、右は弓操作で反復）。
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姿勢・緊張：職場での持続的緊張、肘屈曲位での作業長時間。
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サテライト：棘下筋・鎖骨下筋のTPから二次的に活性化することがある。
触診のコツ
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肘を軽く曲げ、前腕を回外。上腕前面の筋腹中央を母指＋補助指でつまみ上げて探索。
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**等尺肘屈曲（5秒）**で下にある索状硬結が浮き立つ。そこに圧痛＋関連痛が走ればTP陽性の目安。
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注意：肩前面痛＝すぐ二頭筋を強圧はNG。**長頭腱溝（結節間溝）**直上の過圧は炎症悪化リスク。
自分でできる対処（痛み0–3/10の範囲）
1) 生活・フォーム調整
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重量物は前腕回内でのロングリーチを避け、体幹に近づけて保持。
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プル/カールは反動禁止・ROM控えめ、頻度を下げて様子見。
2) やさしいリリース
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筋腹中央の軽圧持続：2–3/10圧で15–30秒→離す×3–5回。
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クロスファイバー摩擦：筋線維に対し直角にやさしく10–15回。
※しびれ・鋭痛が出る、肩前面が強く悪化するなら中止。
3) ストレッチ
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立位で壁に手掌を当て、肘を伸ばし肩を軽く後方へ。前腕を回内して二頭筋を穏やかに伸張。
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20–30秒×2–3回／日。鋭痛は中止。
4) 低負荷エクササイズ（再発予防）
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等尺回外：肘90°・体側で前腕を外へ回そうとし、反対手で止める（5秒×8–10回）。
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テンポカール（軽負荷）：3秒上げ/3秒下ろし、痛みゼロ基準で8–12回×2–3セット。
セラピスト向け要点（簡潔）
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先に棘下筋・鎖骨下筋の評価と処置（サテライト対策）。
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二頭筋長頭腱溝周囲は炎症の有無を判定し、炎症期は摩擦系回避＋疼痛管理を優先。
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肩甲帯の後傾・下制をつくり、肩前方の圧縮を減らしてから肘屈曲系の再学習へ。
鑑別のヒント
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上腕二頭筋長頭腱炎：溝部の限局圧痛、挙上時の前肩痛。
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肩インピンジメント：ペインフルアーク、Neer/Hawkins陽性。
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頸椎由来：頸部肢位で症状変動、神経学的サイン。
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**肘外側痛（上腕骨外側上顆炎）**との区別：手関節伸展抵抗での再現痛は伸筋群優位。
受診の目安（レッドフラッグ）
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夜間痛が強い・安静でも増悪、急な力が入らない、断裂音/急性腫脹・内出血、外傷直後の可動不能、発熱や広範腫脹が続く場合は整形外科へ。
よくある質問（Q&A）
Q1. 肩前が痛いので二頭筋を強く揉んでいい？
A. NG。長頭腱炎があると悪化します。軽圧短時間か、まず棘下筋・鎖骨下筋の評価を。
Q2. どれくらいで良くなる？
A. 使い方の修正と負荷調整がはまれば数週間で軽快する例が多い。炎症合併は医療的疼痛管理併用で短期改善も。
Q3. カールは中止すべき？
A. 痛み期は重量を半減し、テンポ重視・反動なし。痛みゼロで可動域を徐々に拡大。
まとめ
上腕二頭筋TPは肩前面・肘外側の鈍痛と肘屈曲／回外の持久力低下が手掛かり。
サテライト源（棘下・鎖骨下）への配慮、長頭腱溝の炎症判定、軽圧・短時間の介入とフォーム修正で再発を抑えやすくなります。