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中殿筋,小殿筋

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中殿筋、小殿筋に関する充実したデータ(ストレッチ、筋力トレーニング、マッサージ方法など)をここでは閲覧できます。目次は以下になります。

①中殿筋の概要

中殿筋(gluteus medius)は殿部の上部外側に位置しており、その一部(後方)は大殿筋に覆われています。

gluteus(お尻)とmedius(中)の語句が合わさって構成されています。日本語名で中臀筋と書くのは旧字であり、現在は略字の「殿」が使用されています。

 1.前方から見た中殿筋
中殿筋|前面
 2.側方から見た中殿筋
中殿筋|側面
 3.後方から見た中殿筋
中殿筋|後面
支配神経 上殿神経
髄節 L4-S1
起始 腸骨翼の殿筋面(前殿筋線と後殿筋線の間)、腸骨稜の外唇、殿筋腱膜
停止 大腿骨の大転子の尖端と外側面
栄養血管 上殿動脈
動作 股関節の外転、内旋・屈曲(前方筋束)、外旋・伸展(後方筋束)
筋体積 411㎤
筋線維長 6.8㎝
速筋:遅筋(%) 50.0:50.0
筋連結 大殿筋、大腿筋膜張筋、梨状筋、外側広筋
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中殿筋の前方筋束と後方筋束

股関節の屈伸軸によって作用が分かれており、軸より前方を通る部分を前方筋束といい、股関節の屈曲・内旋作用を持っています。

軸より後方を通る部分を後方筋束といい、股関節の伸展・外旋作用を有します。これらの筋束が協働することで股関節外転の推力を発揮します。

中殿筋|前方筋束と後方筋束

力学的効率について

中殿筋はテコに対して直角にちかい角度をなしているため、力学的効率が非常に高い筋肉になります。

角度がテコに対して平行にちかい場合は、関節に引き付ける効果が出てくるため、関節の安定性に貢献するようになります。

中殿筋とテコの原理

中殿筋の触診方法

下記の写真では、股関節を外転させることで中殿筋を収縮させて、大殿筋との境目の部分(屈伸軸に近い後方筋束)を触診しています。

大殿筋は股関節伸展に働くので、外転と伸展を繰り返してそれぞれの違いを確認してみてください。中殿筋は通常、前方筋束よりも後方筋束の幅が大きいことが特徴です。

自己触診:中殿筋

Ober’s test

中殿筋の前方筋束が短縮している場合、Ober’s testが陽性となります。

方法として、短縮が疑われる側を上にした側臥位をとってもらい、非検査側の股関節を屈曲させます。検査側の股関節を伸展・外転した状態をとります。

その状態から股関節を他動的に内転させていき、非検査側の下肢と接触できるかを確認します。接触できない場合は陽性となり、中殿筋の前方筋束の短縮が疑われます。

オーバーズテスト,短縮

※オーバーズテストでは、大腿筋膜張筋が短縮している場合も陽性となるので鑑別が必要となります。

中殿筋の運動貢献度(順位)

貢献度 股関節外転 股関節外旋 股関節内旋
1位 中殿筋 大殿筋 中殿筋(前部)
2位 大殿筋(上部) 大腿方形筋 小殿筋(前部)
3位 大腿筋膜張筋 内閉鎖筋 大内転筋
4位 小殿筋 中殿筋(後部) 恥骨筋

※中殿筋は前部と後部で作用が異なります。特に前部における内旋運動が強い貢献度を持っています。

歩行時の筋活動について

歩行において中殿筋は、遊脚終期の終わりから荷重応答期、立脚中期の中頃あたりまでを中心として働きます。

中殿筋の歩行時の筋活動

主な役割として、片脚支持期に骨盤を安定させるために最も活動します。中殿筋が弱ることで片脚時に骨盤を水平に保持することができなくなります。

その結果、片脚立位時に中殿筋の収縮が作用せず、健側に骨盤が傾いてしまいます。その状態をトレンデレンブルグ徴候といいます。

変形性股関節症|トレンデレンブルグ歩行

また、場合によっては中殿筋の弱化を代償するために、体幹を患側に傾けるデュシェンヌ歩行といった異常歩行が出現している場合もあります。

体幹を傾けることで中殿筋への負担を少なくすることができ、重心の左右へのブレを最小限にとどめることができます。

変形性股関節症|デュシェンヌ歩行

異常歩行は一度発生すると改善が難しいため、何よりも予防が大切です。

中殿筋はその役割の重要性に対して非常に弱化しやすい筋肉であるため、術後などでベッドでの臥床期間がある場合は、初期より重点的にトレーニングをする必要があります。

中殿筋のトリガーポイントと関連痛領域

中殿筋に由来する痛みは、臀部全体の深部にわたって関連痛を引き起こします。トリガーポイントは関連痛領域よりもやや外側前方にあるため、鑑別する必要があります。

鑑別方法として、トリガーポイントを触診で探しだし、圧迫することで痛みを再現できるようなら中殿筋に由来する痛みと判断ができます。

中殿筋,関連痛領域,痛み,トリガーポイント
【トリガーポイントってなに?】筋が硬化した部位を指圧をすると、その部分だけでなく、離れた場所で痛みを生じることがあります。この硬化した部位が痛みの引き金を弾くという意味でトリガーポイントと呼ばれます。

外転筋の筋筋膜経線

中殿筋や小殿筋といった股関節外転筋はLL(ラテラル・ライン)という筋膜経線上に属している筋肉になります。

このラインは下図のようにラインが分岐して交差して集合するように走行していますので、一見は関係なさそう大殿筋あたりに関連痛が出現することになります。

アナトミートレイン|LL|ラテラル・ライン

②小殿筋の概要

小殿筋(gluteus minimus)は中殿筋に覆われており、その作用は中殿筋とほぼ同じです。停止部が大転子前面にあるため、わずかながら内旋作用も有しています。

 1.前方から見た小殿筋
小殿筋|正面
 2.側方から見た小殿筋
小殿筋|側面
 3.後方から見た小殿筋
小殿筋|後面
支配神経 上殿神経
髄節 L4-S1
起始 腸骨翼の殿筋面(前殿筋線と下殿筋線の間)
停止 大腿骨の大転子の前面
栄養血管 上殿動脈
動作 股関節の外転,内旋(僅か)
筋体積 138㎤
筋線維長 5.4㎝
速筋:遅筋(%) 50.0:50.0

小殿筋の触診方法

中殿筋の深層にあり、筋線維の走行と作用も中殿筋とほぼ同じであるため、厳密に識別して筋収縮を触知することは困難です。

小殿筋のトリガーポイントと関連痛領域

小殿筋に由来する痛みは、大腿後面から下腿後面にかけて関連痛が起こります。そのため、しばしば坐骨神経痛と間違われることがあります。

坐骨神経を伸張させるSLRテストが陰性の場合は、小殿筋の関連痛を疑ってみてください。

小殿筋,関連痛領域,トリガーポイント,痛み,関連痛

股関節外転筋の支配神経

中殿筋と小殿筋の支配神経は上殿神経(L4-S1)で、仙骨神経叢(L4-S4)のL4,5腰神経とS1仙骨神経の後区が集合した神経になります。

上殿動静脈と並走して、梨状筋の上部、中殿筋と小殿筋の間を通過しながら神経を与え、最終的には大腿筋膜張筋に神経を与えて終了します。

そのため、中殿筋に過度な緊張があると上殿神経を圧迫し、中殿筋と小殿筋、および大腿筋膜張筋に運動麻痺が起こる可能性もあります。

上殿神経

股関節外転筋の栄養血管

上殿動脈は内腸骨動脈からの最大の枝であり、梨状筋の上を通過して骨盤の外に出てから浅枝と深枝に分岐します。

浅枝は大殿筋を、深枝は中殿筋と小殿筋に栄養を送っています。

上殿動脈

ストレッチ方法

①仰向けで片膝を曲げ、もう片方の脚の上から交差させます。曲げた脚の膝を反対側の手でつかんで股関節を内転させていきます。骨盤の回旋が入らないように注意してください。
ストレッチ,方法,股関節内転
②長坐位にて片膝を立てて交差させ、腕をつかって股関節を内転させていきます。骨盤の過度な回旋を防止するように注意してください。
中殿筋,ストレッチ,方法,お尻をひねる

筋力トレーニング

①仰向けになって両膝を立て、大腿遠位部にセラバンド(ゴム)を巻きます。ゴムを左右に広げるようにして股関節を外転させていきます。
セラバンド,股関節外転,外旋,ゴムチューブ
②側臥位にて、股関節をやや伸展した状態で外転させていきます。股関節の屈曲や骨盤の回旋が入らないように注意してください。
中殿筋,下肢挙上,筋力トレーニング,方法
①足首にチューブを巻いて立位の姿勢をとり、鍛えたい方の足を外側に振り上げます。体幹の側屈や股関節の屈曲が入らないように注意してください。
小殿筋,筋トレ,セラバンド,立位,外転

マッサージ方法

中殿筋の一部と小殿筋の大部分は大殿筋に覆われているため、殿部へのマッサージのほとんどは3つの殿筋を同時に行っていきます。

方法として、患者には腹臥位をとってもらい、施術斜は手根を腸骨翼に置いて、組織をしっかりと押圧しながら大転子に向けて滑らせていきます。

このプロセスを腸骨翼を網羅するように移動させていきながら、中殿筋全体をマッサージするようにして実施していきます。

大殿筋に過度な緊張があるとしっかりとマッサージが行えないため、事前に緩めておくことで効果的に圧を加えることができます。

中殿筋|表層筋

お勧めの書籍

筋肉の走行と触診(マッサージ方法)を付属のDVDで学べるのでお勧めです。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在はフリーランスとして活動しています。詳細はコチラ
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