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中殿筋

この記事では、中殿筋(gluteus medius)に関する充実したデータを閲覧できます。

中殿筋の概要

中殿筋の起始停止

中殿筋は殿部の上部外側に位置しており、その一部(後方)は大殿筋に覆われています。

gluteus(お尻)とmedius(中)の語句が合わさって構成されています。

中殿筋の前方線維と後方線維

股関節の屈伸軸によって作用が分かれており、軸より前方を通る部分を前方筋束といい、股関節の屈曲・内旋作用を持っています。

軸より後方を通る部分を後方筋束といい、股関節の伸展・外旋作用を有します。

これらの筋束が協働することで股関節外転の推力を発揮します。

中殿筋とテコの原理

中殿筋はテコに対して直角にちかい角度をなしているため、力学的効率が非常に高い筋肉になります。

角度がテコに対して平行にちかい場合は、関節に引き付ける効果が出てくるため、関節の安定性に貢献するようになります。

基本データ

支配神経 上殿神経
髄節 L4-S1
起始 腸骨翼の殿筋面(前殿筋線と後殿筋線の間)、腸骨稜の外唇、殿筋腱膜
停止 大腿骨の大転子の尖端と外側面
栄養血管 上殿動脈
動作 股関節の外転

前方筋束)内旋・屈曲

後方筋束)外旋・伸展

筋体積 411
筋線維長 6.8
速筋:遅筋(%) 50.050.0
筋連結:大殿筋(殿筋膜)、大腿筋膜張筋、外側広筋、縫工筋、小殿筋、梨状筋

運動貢献度(順位)

貢献度

股関節外転

股関節外旋

股関節内旋

1 中殿筋 大殿筋 中殿筋(前部)
2 大殿筋(上部) 大腿方形筋 小殿筋
3 大腿筋膜張筋 内閉鎖筋 大内転筋

※中殿筋は前部と後部で作用が異なります。特に前部における内旋運動が強い貢献度を持っています。

中殿筋の触診方法

自己触診:中殿筋

写真では、股関節を外転させることで中殿筋を収縮させて、大殿筋との境目の部分(屈伸軸に近い後方筋束)を触診しています。

大殿筋は股関節伸展に働くので、外転と伸展を繰り返してそれぞれの違いを確認してみてください。

中殿筋は通常、前方筋束よりも後方筋束の幅が大きいことが特徴です。

ストレッチ方法

中殿筋のストレッチング2

仰向けで片膝を曲げ、もう片方の脚の上から交差させ、曲げた脚の膝を反対側の手でつかんで股関節を内転させていきます。

骨盤の回旋が入らないように注意してください。

中殿筋のストレッチング

長坐位にて片膝を立てて交差させ、腕をつかって股関節を内転させていきます。

骨盤の過度な回旋を防止するように注意してください。

筋力トレーニング

中殿筋の筋力トレーニング2

仰向けになって両膝を立て、大腿遠位部にセラバンド(ゴム)を巻き、左右に広げるようにして股関節を外転させていきます。

中殿筋の筋力トレーニング

側臥位にて、股関節をやや伸展した状態で外転させていきます。

その際に、股関節の屈曲や骨盤の回旋が入らないように注意してください。

圧痛点と関連痛領域

中殿筋の圧痛点と関連痛領域

中殿筋後部線維は股関節外旋に働くため、外旋運動配列の筋膜に属します。

圧痛点(トリガーポイント)は腸骨稜の直下に出現し、関連痛は主に股関節外方に起こります。

アナトミートレイン

アナトミートレイン|LL|ラテラル・ライン

中殿筋や小殿筋といった股関節外転筋はLL(ラテラル・ライン)という筋膜経線上に属している筋肉になります。

歩行時の筋活動

中殿筋の歩行時の筋活動

上図では、歩行における股関節の屈曲角度と中殿筋が活動する時期をまとめています。

歩行において中殿筋は、遊脚終期の終わりから荷重応答期、立脚中期の中頃あたりまでを中心として働きます。

主な役割として、片脚支持期に骨盤を安定させるために最も活動します。

中殿筋が弱ることで片脚時に骨盤を水平に保てなくなり、片脚立位時に中殿筋の収縮が作用せず、健側に骨盤が傾いてしまいます。

トレンデレンブルグ歩行と中殿筋

その状態をトレンデレンブルグ徴候といいます。

デュシェンヌ歩行と中殿筋

また、場合によっては中殿筋の弱化を代償するために、体幹を患側に傾けるデュシェンヌ歩行といった異常歩行が出現する場合もあります。

体幹を傾けることで中殿筋への負担を少なくすることができ、重心の左右へのブレを最小限にとどめることができます。

異常歩行は一度発生すると改善が難しいため、何よりも予防が大切です。

中殿筋はその役割の重要性に対して弱化しやすい筋肉であるため、臥床期間がある場合は、初期より重点的に強化する必要があります。

股関節外転筋の支配神経

上殿神経

中殿筋と小殿筋の支配神経は上殿神経(L4-S1)で、仙骨神経叢(L4-S4)のL4,5腰神経とS1仙骨神経の後区が集合した神経になります。

上殿動静脈と並走して、梨状筋の上部、中殿筋と小殿筋の間を通過しながら神経を与え、最終的には大腿筋膜張筋に神経を与えて終了します。

そのため、中殿筋に過度な緊張があると上殿神経を圧迫し、中殿筋と小殿筋、および大腿筋膜張筋に運動麻痺が起こる可能性もあります。

股関節外転筋の栄養血管

上殿動脈

上殿動脈は内腸骨動脈からの最大の枝であり、梨状筋の上を通過して骨盤の外に出てから浅枝と深枝に分岐します。

浅枝は大殿筋を、深枝は中殿筋と小殿筋に栄養を送っています。

関連する疾患

  • 変形性股関節症
  • 大腿骨頚部骨折
  • 大腿骨転子部骨折
  • 中殿筋麻痺
  • 先天性股関節脱臼
  • 大腿切断
  • デュシェンヌ型筋ジストロフィー etc.

変形性股関節症

変形性股関節症では大殿筋や中殿筋に顕著な萎縮が認められ、しばしば跛行を引き起こす原因となります。

そのため、各種股関節手術後の安定した歩行の獲得には、長期的かつ計画的な中殿筋機能の改善が不可欠です。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在はフリーランスとして活動しています。詳細はコチラ
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