ポジショニングの目的と基本
ポジショニングを行う際に注意すべきポイントは、①圧の分散、②筋緊張の抑制の2つです。
そのためには、まず基本的な安楽肢位について理解しておく必要があります。
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安楽肢位は背臥位・左右側臥位の3パターン
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体位変換は原則2時間ごとに実施
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ポジショニング後は、圧迫されやすい部位を触診して除圧を確認する
圧迫されやすい部位
| 背臥位 | 側臥位 |
|---|---|
| 頭骨部 | 耳介部 |
| 肩甲骨部 | 肩鎖関節部 |
| 脊椎突起部 | 側胸部 |
| 肘関節部 | 大転子部 |
| 仙骨部 | 膝関節外側部 |
| 踵部 | 足関節外踝部 |
背臥位のポジショニング
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身体のねじれをなくして正中位を保持する
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ベッドと身体の隙間にクッションを入れて圧を分散する
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頭・肩甲骨・仙骨・踵部など圧迫部位を重点的に除圧
引用画像：すぐに使える拘縮のある人のケア |
側臥位のポジショニング
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側臥位は骨突出部の圧迫が強く褥瘡リスクがやや高い
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肩に痛みがある場合は疼痛側を下にしない
引用画像：すぐに使える拘縮のある人のケア |
30度側臥位のポジショニング
- 30度側臥位は完全側臥位が困難なときに有効
- 背臥位で圧迫される脊椎突起部・仙骨部の除圧を優先する
引用画像：すぐに使える拘縮のある人のケア |
上肢や手指に屈曲拘縮がある場合
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胸を圧迫しないよう大きめのクッションを胸の前に置き、抱え込む姿勢をとる
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強く握り込む手には包帯やタオルで作ったハンドロールを入れる
- ※大きすぎると緊張が増すので、軽く握った状態になるよう調整
拘縮が起こりやすい関節と短縮しやすい筋
| 順位 | 部位 | 制限方向 | 短縮しやすい筋 |
|---|---|---|---|
| 1 | 体幹 | 側屈・後屈・回旋・前屈 | 脊柱起立筋群 |
| 2 | 頚部 | 側屈・後屈・前屈・回旋 | 胸鎖乳突筋・斜角筋群 |
| 3 | 股関節 | 内旋・外転・伸展 | 梨状筋・内転筋群・腸腰筋 |
| 4 | 足関節 | 背屈 | 下腿三頭筋 |
| 5 | 手関節 | 掌屈 | 手関節背屈筋群 |
| 6 | 肩関節 | 外転・屈曲・外旋 | 大胸筋・大円筋・小円筋 |
| 7 | 肘関節 | 伸展 | 上腕二頭筋 |
| 8 | 膝関節 | 伸展 | ハムストリングス |
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筋緊張が強い・疼痛がある関節は拘縮が起きやすい
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そのような部位では体位変換間隔を短縮するなど柔軟な対応が有効
筋緊張を軽減させる工夫
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不安定さを感じると全身に力が入り筋緊張が増す
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高齢者や感覚障害のある方は安定した姿勢でも不安定に感じやすい
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姿勢やクッションの使い方で筋緊張は変化するため、
- 力が抜けやすい体勢
- 安心してリラックスできる環境
を探し、その人に合わせたポジショニングを行うことが大切
Q＆A
Q1. ポジショニングの目的は？
A. 圧を分散し褥瘡を予防することと、筋緊張を緩和して安楽な姿勢を保つことです。
Q2. 体位変換はどのくらいの間隔で行う？
A. 原則2時間ごとに行い、圧迫部位を確認します。
Q3. 背臥位と側臥位で圧迫されやすい部位は？
A. 背臥位では後頭部・肩甲骨・仙骨・踵、側臥位では耳介・肩・大転子・外踝などです。
最終更新：2025-09-16