多裂筋(multifidus)

この記事では、多裂筋を治療するために必要な情報を掲載していきます。

多裂筋の概要

多裂筋の起始停止

多裂筋は脊椎全体にわたって長く付着しているようにみえますが、実際は細かい筋肉がいくつも連なって構成されています。

脊椎の横突起(腰椎は乳頭突起)または骨盤から起始しており、各起始部から2〜4つ上に位置する椎骨の棘突起に停止します。

脊椎の伸展を主とした関節運動にも作用しますが、その走行や位置からも表層の脊柱起立筋と比較して運動への貢献度はわずかです。

多裂筋は深層筋(インナーマッスル)になりますので、主な作用は関節運動ではなく、椎骨同士を引き付けて安定させる役割になります。

基本データ

項目

内容

支配神経 脊髄神経の後枝
髄節
起始 4頸椎から第5腰椎までの横突起(乳頭突起)、椎間関節包

仙骨の背面、上後腸骨棘、後仙腸靱帯

停止 各起始部から2-4椎骨分上位の椎骨の棘突起
動作 脊柱の伸展・回旋(反対側)・側屈(同側)

椎間関節の安定

筋体積 71
筋線維長 6.7

運動貢献度(順位)

貢献度

体幹伸展

1 脊柱起立筋
2 腰方形筋
3 半棘筋
4 多裂筋

表層部と深層部での作用の違い

多裂筋深層線維
多裂筋浅層線維

仙骨や腸骨から起始している多裂筋を表層線維と呼んでおり、椎骨から起始する深層線維と分けて考える必要があります。

表層線維は長い線維で構成されており、仙骨背面や後仙腸靱帯に付着することから、腰仙関節や仙腸関節の安定性に寄与しています。

深層線維は短い線維で構成されており、椎骨同士を連結することから、椎間関節の安定性に寄与しています。

臨床的に多裂筋は非常に重要な筋肉であり、椎間関節障害では深層線維が、仙腸関節障害や筋・筋膜性腰痛では表層線維が関与します。

多裂筋の触診方法

多裂筋の表層は脊柱起立筋などに覆われているため、どのレベルにおいても直接触診することはできません。

ただし、下位腰椎では脊柱起立筋よりも多裂筋(表層線維)のほうが分厚くなっているため、押圧することで間接的に確認することは可能です。

ストレッチ方法

腰多裂筋のストレッチング

仰向けの状態から骨盤を支えて体幹を屈曲・側屈・回旋し、両膝を肩関節の方向に近づけて腰多裂筋を伸張していきます。

筋力トレーニング

腰多裂筋の筋力トレーニング

四つ這いとなって対角線上の片手片脚(片脚だけでも可)を挙上し、地面と水平になるように意識しながら姿勢を保ちます。

多裂筋は関節運動よりも安定性に貢献する筋肉ですので、ブレずに状態を保持できることがポイントです。

腰多裂筋の筋力トレーニング2

仰向けで両膝を曲げた状態からお尻を上げる運動で、さらに負荷を高めたい場合は片脚を挙上させることも効果的です。

関連する疾患

疾患に関する治療の詳細はリンク先に掲載していますので、さらに知識を深めたいなら一読してみてください。

椎間関節障害

腰痛の原因で最も多いとされるのが椎間関節障害であり、椎間関節の拘縮や多裂筋深層線維の収縮不全が障害の発生に関与しています。

前述したように多裂筋深層線維は直に触れることができませんので、椎間関節モビライゼーションを加えることで筋肉の伸張と弛緩を繰り返しながら収縮を促していく必要があります。

具体的には、患者に側臥位となってもらい、施術者は両指先を上下の棘突起にあてた状態から観音開きをするようにして椎間関節を開きます。

その後は指先の力を緩めることで関節を元の位置に戻し、その際に多裂筋深層線維の収縮を感じながら、この操作を繰り返し行っていきます。

仙腸関節障害

高齢者で腰椎圧迫骨折の既往(円背)があるケースでは、仙腸関節がカウンターニューテーションしていることが多いです。

カウンターニューテーションとは、仙骨後傾と腸骨前傾が生じており、仙腸関節が緩みの位置になっています。

カウンターニューテーションを制御するのは後仙腸靱帯であり、後仙腸靱帯からは多裂筋表層線維が起始しています。

以上のことから、多裂筋表層線維の収縮不全を改善させることが仙腸関節の不安定性障害の治療につながることになります。

筋・筋膜性腰痛

脊椎圧迫骨折を起こす高齢者の多くは、下部体幹が後方変位しており、普段から脊柱起立筋群や多裂筋表層線維が硬くなっています。

筋肉の持続的な緊張状態は筋・筋膜性疼痛を引き起こす原因となるので、マッサージなどで普段からケアしておくことが大切となります。

根本的な問題解決には不良姿勢(下部体幹の後方変位)の修正が必要となるので、股関節伸展制限や足関節背屈制限などの個々の問題にアプローチしていきます。

腰部コンパートメント症候群

腰椎椎間板ヘルニアに対する椎弓間髄核摘出術後では、多裂筋が侵襲されるために、その後に慢性的な浮腫状態が続く場合があります。

そうすると腰部の区画内圧が上昇し、慢性的な血流障害による腰痛が持続することになります。

腰が曲がった高齢者なども同じ状態であり、腰を伸ばすと一時的に楽になるのは、血流がよくなるために起こっている現象です。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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