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大円筋

大円筋に関する充実したデータ(ストレッチ、筋力トレーニング、マッサージ方法など)をここでは閲覧できます。目次は以下になります。

大円筋の概要

大円筋(teres major)は脇下表層に位置する筋肉で、広背筋と停止部がちかく、下角より遠位の走行はほぼ一致しています。

そのため、作用も広背筋と非常に似ており、正しく鑑別することが検査者には求めらます。

大円筋の作用は肩関節90度屈曲位では内旋と伸展、90度外転位では内旋と内転に働きます。下垂位では弛緩しているため、あまり運動への貢献度は高くありません。

日常生活動作では、前方や外側方にある物を引き寄せたり、手繰り寄せるような作用があり、そのような作業を長時間にわたって実施することで損傷する場合があります。

肩関節周囲炎では大円筋の攣縮が強い症例が多く、肩関節の屈曲・外旋や外転・外旋といった動作に制限をきたします。

大円筋は小円筋の下方に位置しており、名前は似ていますが支配神経も作用も異なるので間違えないように注意していください。

 1.前方から見た大円筋
大円筋|正面
 2.側方から見た大円筋
大円筋|側面
 3.後方から見た大円筋
大円筋|後面
支配神経 肩甲下神経
髄節 C6-7
起始 肩甲骨の外側縁・下角
停止 上腕骨の小結節稜
栄養血管 肩甲下動脈、肩甲回旋動脈
動作 肩関節の伸展,内転,内旋
筋体積 231㎤
筋線維長 14.8㎝
筋連結 棘下筋、小円筋、広背筋

大円筋の運動貢献度(順位)

貢献度 肩関節伸展 肩関節内転 肩関節内旋
1位 広背筋 広背筋 肩甲下筋
2位 大円筋 大胸筋(下部) 大胸筋
3位 三角筋(後部) 大円筋 広背筋
4位 上腕三頭筋(長頭) 上腕三頭筋(長頭) 大円筋

※大円筋は主に広背筋の補助として働きます。

大円筋の触診方法

下の写真では、肩関節90度屈曲位での内旋運動にて、大円筋の収縮を起始部にて触診しています。

大円筋は丸いコロコロとした筋肉であり、肩関節周囲炎(五十肩)などでは全周性に圧痛を認める場合が多いです。

上部を走行する小円筋との筋間中隔を捉えるには、肩関節の内旋運動と外旋運動を交互に反復するとわかりやすいです。

自己触診:大円筋

ストレッチ方法

①下記の写真のような姿勢をとり、頸椎を伸展して前腕を後方へ押すことにより、肩関節屈曲をさらに増大させます。その際に、体幹を伸展しないように留意します。
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②四つ這いの姿勢をとり、両肘を屈曲して床に肘をつけます。頸椎を伸展し、体重を斜め後方に移動させながら肩関節屈曲を増大していきます。
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③端坐位をとり、巻きタオルを非ストレッチ側に置きます。体幹を倒して側臥位となり、肩関節を最大外転していきます。
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筋力トレーニング

①ダンベルを持った腕をできるだけ高く持ち上げます(肩関節を伸展・内転させなんがら)。この時に、肩甲骨外側に力が入ることを感じながら実施してください。
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②長坐位にて足裏にチューブを引っかけ、胸を張りながらチューブを体に引き寄せていきます。
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③鉄棒などに掴まり、チンニング(斜め懸垂)を実施することで鍛えることができます。手は肩幅より広めに開いてバーを握り、膝を伸ばして、つま先で立ちます。

大円筋の痛みとトリガーポイント

大円筋は全周性に圧痛を発生する筋肉ですが、とくに停止部付近にトリガーポイントを形成しやすいです。

関連痛領域は主に肩関節外側(三角筋中部領域)の深部に出現します。稀ではありますが前腕背側に痛みが出現する場合もあります。

大円筋のトリガーポイントと関連痛領域

大円筋と腋窩神経麻痺

大円筋は腋窩神経や後上腕回旋動脈・静脈の通り道である四角間隙の下縁を構成しており、問題が生じると腋窩神経に麻痺が起こる場合があります。

腋窩神経は肩関節外側(三角筋中部領域)に痛みなどの知覚異常を起こすことになるため、関連痛以外にも神経の影響が関与している可能性があります。

外側液過隙|四角間隙

四角間隙は外側腋窩隙とも呼ばれており、その内側には大円筋・小円筋・上腕三頭筋長頭により形成される内側腋窩隙も存在します。

こちらは肩甲回旋動脈・静脈が通過しており、その後に棘下窩に至って棘下筋に栄養を与えています。

マッサージ方法

腹臥位をとってもらい、術者は母指を肩甲骨外側縁(起始)の下角に当てます。そこから内側を深く圧迫し、母指を腋窩に向かってストリッピングしていきます。

施術中に硬結部があるようなら、その都度に両母指で持続圧迫を加えてリリースしていきます。

大円筋|浅層筋

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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在はフリーランスとして活動しています。詳細はコチラ
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