【専門職向け】大殿筋のトリガーポイントと痛みの場所

この記事では、大殿筋(gluteus maximus)に関する充実したデータを閲覧できます。

大殿筋の概要

大殿筋の起始停止

大殿筋は殿部表層に位置する筋肉で、単一筋としては人体で最大になります。

殿筋群はヒトが進化する過程において発達したとされ、歩く際に股関節を伸展させることで体幹を直立位に保つことができるようになっています。

大殿筋の上方筋束の停止部は前方の大腿筋膜張筋とともに腸脛靭帯に移行し、大腿外側を走行して脛骨の外側顆に付着します。

そのため、歩行時には腸脛靭帯を通じて膝関節を安定させ、下肢全体に支持性を与えて脚を後方に蹴り出すことができるようにしています。

基本データ

支配神経 下殿神経
髄節 L5-S2
起始 ①浅部:腸骨稜、上後腸骨棘、仙骨、尾骨

②深部:腸骨翼の殿筋面、仙結節靱帯

停止 ①上部:大腿筋膜の外側部で腸脛靭帯に移行

②下部:大腿骨の殿筋粗面

栄養血管 下殿動脈、上殿動脈
動作 股関節の伸展,外旋

上方筋束)股関節の外転

下方筋束)股関節の内

筋体積 864
筋線維長 14.5
速筋:遅筋(%) 47.652.4
筋連結
脊柱起立筋群、仙棘筋、中殿筋後部(殿筋膜)、外側広筋下部、梨状筋、中間広筋、大腿筋膜張筋、大腿方形筋、大腿二頭筋短頭

運動貢献度(順位)

貢献度

股関節伸展

股関節外転

股関節外旋

1 大殿筋 中殿筋 大殿筋
2 大腿二頭筋(長頭) 大殿筋(上部) 大腿方形筋
3 大内転筋 大腿筋膜張筋 内閉鎖筋
4 半膜様筋 小殿筋 中殿筋(後部)

大殿筋の構造と機能

大殿筋の構造2|股関節外転と内転の違い

大殿筋は内転・外転の運動軸によって作用が切り替わり、外転方向に働く線維を上方筋束、内転方向に働く線維を下方筋束と呼びます。

大殿筋の停止部は2箇所あり、上部の多くは腸脛靭帯に移行し、下部は大腿骨後面(殿筋粗面)に付着します。

そのため、腸脛靭帯への移行線維は外転方向に、大腿骨への付着部は内転方向に作用する貢献度が高くなっています。

腸脛靭帯と大腿筋膜張筋

大殿筋の触診方法

自己触診:大殿筋

殿部浅層に位置している筋肉であるため、お尻に手を触れるだけで容易に触知することが可能です。

筋収縮を確認するためには、股関節を伸展させて触知します。

上方筋束は外転運動を、下方筋束は内転運動を加えることで収縮の違いを確認できます。

ストレッチ方法

大殿筋上部線維のストレッチング

膝を曲げて反対側の上腕に近づけるように股関節を屈曲・内転しながら、 もう片方の手で股関節を内旋していきます。

大殿筋下部線維のストレッチング

膝を曲げて反対側の上腕に近づけるように股関節を屈曲しながら、 もう片方の手で股関節を内旋していきます。

筋力トレーニング

大殿筋の筋力トレーニング

スクワット運動にて大殿筋を集中的に働かせるためには、足幅を狭くして膝関節を深く屈曲するようにして実施します。

片脚ブリッジ|大殿筋|ハムストリング

大殿筋のトレーニングで多用されるブリッジ運動ですが、大殿筋以外にもハムストリングや腹筋群、背筋群などの多くの筋肉の活動が生じます。

そのため、大殿筋に絞った運動としてはやや不向きではありますが、ベッド上で手軽に実施できる運動なので是非とも活用したいところです。

大殿筋を重点的に働かせるポイントとして、膝屈曲角度が大きいほうがハムストリングの活躍が減少し、大殿筋を集中的に鍛えることが可能です。

トリガーポイントと関連痛領域

大殿筋の圧痛点(トリガーポイント)は仙骨付近と坐骨結節付近に出現し、関連痛は殿部から大腿にかけて起こります。

仙骨付近のトリガーポイントでは尾骨部痛が生じ、坐骨結節に近接する場合は硬い椅子に座ると痛みが生じます。

長期にわたって問題を抱えているケースでは仙骨に沿って索状の硬結が出現し、これを治療することで筋力も回復しやすいです。

大殿筋の萎縮にはハムストリングスの短縮も関与している場合が多いため、そちらも確認しておくことが必要となります。

大殿筋:筋膜:LL

大殿筋はアナトミートレインの中で、LL(ラテラル・ライン)に繋がっています。

基本的に大殿筋は弱化しやすい筋肉ですが、上方線維に関しては腸脛靭帯に連なり、腸脛靭帯とともに硬くなりやすい状態にあります。

大殿筋:筋膜:BFL

大殿筋はアナトミートレインの中で、BFL(バック・ファンクショナル・ライン)にも繋がっています。

BFLの中で広背筋は非常に硬くなりやすく、滑走性が障害されると大殿筋の筋出力が発揮できずに萎縮してしまいます。

その状態が続くとお尻の張りがなくなって、片脚立位の保持も難しくなります。

歩行時の筋活動

大殿筋の歩行時の筋活動

上図では、歩行における股関節の屈曲角度と大殿筋が活動する時期をまとめています。

大殿筋は遊脚終期(TSw)の後期から荷重応答期(LR)にかけて活動し、上方筋束に関しては立脚中期(MSt)まで働きます。

遊脚終期では股関節屈曲の減速のために遠心性に収縮し、立脚期にかけては強く求心性に収縮して股関節伸展を維持します。

また、立脚期における大殿筋の収縮は腸脛靭帯を緊張させて、二次的に膝関節の安定性にも寄与しています。

大殿筋歩行

大殿筋の弱化や股関節の伸展制限は、股関節を伸展位に保持することができないため、歩行の推進力を骨盤前傾で代償します。

骨盤が前傾するとお尻が後ろに突き出た歩行姿勢となり、骨盤に連結する腰椎は前彎が増強した状態となります。

ゴリラなどの動物も二足歩行は可能ですが、大殿筋が発達していないために、図で示したような歩容をとります。

ヒトにおいては変形性股関節症を患っている方に発生しやすいです。

関連する疾患

  • 殿部痛
  • 大殿筋麻痺
  • 変形性股関節症
  • 大腿骨頚部骨折
  • 先天性股関節脱臼
  • 大腿切断
  • デュシェンヌ型筋ジストロフィー
  • 脊椎分離症
  • 慢性腰痛症 etc.

殿部痛

大殿筋は股関節の前後方向の安定性を担っており、股関節伸展に加えて、股関節外旋にも大きく貢献しています。

そのため、野球のバッティングやゴルフなどの体幹回旋動作を多く含んだ競技では、大殿筋の柔軟性が重要となります。

もしも拘縮している場合、股関節が硬い分だけ腰椎における回旋動作の代償が強くなり、椎間関節障害や脊椎分離症を引き起こします。


vc

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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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