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小胸筋

この記事では、小胸筋(pectoralis minor)に関する充実したデータを閲覧できます。

小胸筋の概要

小胸筋の起始停止

小胸筋は大胸筋の深部にある小さな筋肉で、上位肋骨に起始して肩甲骨の烏口突起に停止し、肩甲骨の下制や下方回旋に作用します。

小胸筋は大胸筋の補助筋と思われがちですが、むしろ大胸筋が作用する際に肩甲骨を体幹に押し当て、固定・支持する作用があります。

そうすることで上腕骨に停止する強大な大胸筋が、安定した筋出力を発揮することができるようになります。

基本データ

支配神経 内側及び外側胸筋神経
髄節 C7-T1
起始 2-5肋骨又は第3-5肋骨
停止 烏口突起
栄養血管 胸肩峰動脈(胸筋枝)
動作 肩甲骨の下制,下方回旋

吸気の補助

筋体積 73
筋線維長 15.0
筋連結:大胸筋、烏口腕筋、内肋間筋、(以降は肩関節包を介して)棘上筋、棘下筋、棘下筋、小円筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋

運動貢献度(順位)

貢献度

肩甲骨下方回旋

肩甲骨外転

1 大菱形筋 前鋸筋
2 小菱形筋 小胸筋
3 小胸筋

小胸筋は努力吸気に働く

ポンプハンドル運動

肩甲骨側がロックされている場合、小胸筋の作用により起始側である上位肋骨が引き上げられるため、吸気の補助として貢献します。

上位肋骨(第1-4肋骨)の動きはポンプを押すような動きに似ており、ポンプハンドル運動とも呼ばれます。

吸気時に上方に押し上げられ、呼気時に下方に移動します。

小胸筋の触診方法

自己触診:小胸筋

写真では、座位にて肩甲骨の前傾運動を実施してもらい、小胸筋を停止部(烏口突起)で触診しています。

烏口突起は圧迫すると痛みが出やすい部位なので、注意しながら触れるようにしてください。

小胸筋の短縮を確認する方法

ベッド肩峰間距離

小胸筋の短縮は、肩関節の可動域制限や胸郭出口症候群の原因にもなるので、常に状態については確認すべき筋肉のひとつです。

方法として、患者に背臥位をとってもらった際に、肩がベッドから浮いている場合は小胸筋の短縮(過緊張)を疑うことができます。

ベッド面から肩最前端までの距離を計測することで定量的な評価も可能です。

ストレッチ方法

小胸筋のストレッチング

腹臥位にて肩関節45度屈曲・内転位とし、肘をベッドに置き屈曲します。

肩甲骨内側縁が後方に突出するように、右斜め上方に体重移動しながら肘で体重を支えます。

筋力トレーニング

小胸筋の筋力トレーニング

重りを握った手を天井に向けて押し上げていき、肩甲骨を外転させていきます。

圧痛点と関連痛領域

小胸筋の圧痛点と関連痛領域

小胸筋は後方運動配列の筋膜に属しており、圧痛点(トリガーポイント)は小胸筋と大胸筋が結合する鎖骨胸筋筋膜になります。

関連痛は主に肩鎖関節に起こり、場合によっては上肢前方にかけて痛みが波及します。

マッサージ方法

患者には背臥位をとっていただき、腕をお腹の上に置いてもらいます。

大胸筋を緩めた状態で乳頭のやや上から押圧すると、コリコリとした小胸筋が触知できます

四指で小胸筋を押圧して円を描くように揉みながら、筋肉の走行に沿って起始から停止へ指先を移動させていきます。

小胸筋の停止付近では、深層に腕神経叢や鎖骨下動脈・静脈が通過しているため、強く圧迫すると痛みや痺れが生じるので注意してください。

関連する疾患

  • 胸郭出口症候群(小胸筋症候群)
  • 肩関節不安定症
  • 広範囲乳房切除術後 etc.

胸郭出口症候群(小胸筋症候群)

小胸筋下間隙

小胸筋下間隙(小胸筋と胸壁の隙間)には、腕神経叢や鎖骨下動脈・静脈が通過しています。

小胸筋に過度な緊張が存在すると、深層を通過する神経などを圧迫して異常をきたします。その状態を胸郭出口症候群と呼びます。

小胸筋は肩関節を外転することで伸張されるので、間隙が狭小化して症状の増悪が認められます。

これらの理由から、別名で小胸筋症候群と呼んだり、過外転症候群と呼んだりしますので、頭の片隅に入れておくとよいです。

小胸筋症候群は肩甲骨が挙上したポジション(いかり肩)に多いため、症状の改善には小胸筋のリラクゼーションやストレッチが有効です。

肩関節不安定症

小胸筋の役割は、表層の大胸筋が十分に作用できるように、肩甲骨を体幹に押し当てる効果があります。

そうやって運動のバランスを保っていますが、小胸筋に問題がある症例では、しばしば骨頭の位置が安定しない状態となっています。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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