棘上筋を鍛える技術

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腱板断裂の原因になりやすい棘上筋(supraspinatus)について、筋肉のプロである理学療法士がわかりやすく解説していきます。

棘上筋の概要

棘上筋の起始停止

棘上筋は肩関節(肩甲上腕関節)を挙上する際に、骨頭を関節窩に引きつけて安定性を保つ役割を担っています。

関節の安定性に寄与するのは深層筋(インナーマッスル)の特徴であり、それに対して表層筋は関節を動かすことが主になります。

棘上筋の表層筋は三角筋ですが、三角筋が力を発揮するためには腱板(主に棘上筋)による肩甲上腕関節の固定力が必要不可欠です。

腱板が機能していない場合は、三角筋の作用で上腕骨頭が上方偏移し、肩峰や烏口突起と衝突してインピンジメント症候群を起こします。

肩峰下インピンジメント(肩峰と上腕骨頭が衝突)が起こると、その隙間を通過している棘上筋腱や肩峰下滑液包が潰れてしまいます。

そうすると腱板損傷や肩峰下滑液包炎が発生することになり、肩関節の痛みや挙上制限といった問題を引き起こします。

基本データ

支配神経 肩甲上神経
髄節 C5-6
起始 肩甲骨の棘上窩
停止 上腕骨の大結節上部、肩関節包
栄養血管 肩甲上動脈
動作 肩関節の外転、外旋(後部線維)、内旋(前部線維)
筋体積 89
筋線維長 4.3
速筋:遅筋(%) 40.759.3

運動貢献度(順位)

貢献度 肩関節外転 肩関節外旋
1 三角筋(中部) 棘下筋
2 棘上筋 小円筋
3 前鋸筋 三角筋(後部)
4 僧帽筋 棘上筋

棘上筋の触診方法

自己触診:棘上筋

写真では、棘上窩で棘上筋の筋腹を触診し、肩関節を外転方向に力を入れることで収縮を感じとるようにして触知しています。

棘上筋の表層は僧帽筋上部線維に覆われていますので、実際は間接的な触診であり、できる限りに僧帽筋の緊張を抑えて行うことが大切です。

ストレッチ方法

棘上筋のストレッチ

ストレッチ側の手を身体の後ろに回して、もう片方の手で手首を掴み、そのまま引き寄せるようにして肩関節を内転させます。

筋力トレーニング

棘上筋の筋力強化トレーニング

1〜2kgの重り(ペットボトルなど)を手に持ち、肩が浮き上がらない範囲で肩関節の外転運動を反復していきます。

注意点としては、肩関節を30〜45度ほど水平内転させた位置に保ち、肩甲棘と上腕骨軸が一直線となるようにしてください。

そうすることで棘上筋の走行が真っ直ぐになり、十分に筋力を発揮した状態で筋力トレーニングができるようになるからです。

ちなみに、肩甲棘と上腕骨軸が一直線となった位置を「scapular plane」といいます。

アナトミートレイン

棘上筋:筋膜:DBAL

棘上筋はアナトミートレインの中で、DBAL(ディープ・バックアーム・ライン)に繋がっています。

DBALは肩関節の安定性に大きく関与しており、拘縮や損傷が生じると肩関節が正常の軌道から外れて運動時痛を引き起こします。

棘上筋が損傷している患者では、筋出力を確保するために筋膜で連結している肩甲挙筋が過剰に働きます。

そのため、腱板損傷をきたしていると肩甲挙筋が疲労し、肩コリや首コリといった症状を訴えることが多いです。

棘上筋を鍛える技術

棘上筋は損傷などで機能不全を起こしやすい筋肉であり、そうなると表層の三角筋が代償するように緊張して硬くなります。

三角筋が優位になるとインピンジメント症候群を引き起こす原因になるので、棘上筋を促通する前に三角筋をリリースすることが大切です。

その後に棘上筋に収縮を入れながら鍛えていき、深層筋と表層筋がバランスよく活動できるように調整していきます。

棘上筋が関連する疾患

  • 腱板損傷(棘上筋腱断裂)
  • 腱板炎
  • 肩峰下インピンジメント症候群
  • 肩関節不安定症
  • 肩甲上神経麻痺 etc.

腱板損傷(棘上筋腱断裂)

腱板損傷:棘上筋断裂

腱板の中で最も損傷する可能性が高いのが棘上筋の腱で、肩関節を挙上する際に肩峰骨頭間に挟み込まれやすいことに起因します。

腱板の部分的な断裂(小断裂〜中断裂)なら肩関節の挙上は保たれる場合が多いため、保存的に治療していきます。

しかし、棘上筋腱などが広範囲に断裂してしまった症例では肩の挙上が困難となるため、機能の再獲得には手術を要します。

腱板炎

腱板炎

腱板炎や肩峰下滑液包炎においては、棘上筋の収縮による疼痛が強いため、腱板損傷と同様に挙上制限が起こります。

ただし、痛みを抑えることで問題は解決されるため、痛み止めの注射(ステロイド注射)で症状が劇的に改善します。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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