橈側手根屈筋（flexor carpi radialis）

橈側手根屈筋の概要

• 主作用：手関節の掌屈および橈屈 。手関節の掌屈運動は、橈側手根屈筋と尺側手根屈筋のバランスのなかで調整されています 。
• 関与：肘関節の屈曲・伸展軸の前方を通るため肘関節の屈曲に補助的に働き、上腕内側から前腕外側へ向かうため前腕の回内にも作用します 。また、肘関節の動的安定性（とくに外反力に対する制動）にも関与します 。
• 走行：上腕骨内側上顆から斜め外方へ走行し、第2および第3中手骨底の掌側に停止します 。
• 臨床：内側型投球障害肘（野球肘など）において、投球時の外反ストレスに抵抗するため、筋腹に強い攣縮や圧痛を呈することが多い重要な筋肉です 。また、尺骨神経麻痺などにより尺側手根屈筋の機能が低下すると、この筋が優位となり、手関節が橈屈を伴った掌屈運動を呈します 。

基本データ

運動貢献の整理

• 掌屈（てのひらを曲げる動き）：深指屈筋、浅指屈筋に次ぐ貢献度を持ち、尺側手根屈筋や橈側手根屈筋が主力として働きます。
• 橈屈（親指側へ曲げる動き）：長橈側手根伸筋と橈側手根屈筋が主力となります。橈屈の際には、橈側手根伸筋の伸展成分と釣り合いを取るために橈側手根屈筋が収縮します。
• 回内・肘屈曲：肘の屈曲・伸展軸の前方を通るため屈曲作用を持ち、上腕内側から外側へ向かうため回内作用も持ちます。

触診方法

1. 手背をテーブルに置いた前腕回外位を開始肢位とします。
2. 手関節の掌屈および橈屈運動を行わせ、治療者はそれに抵抗を加えます。
3. 手関節の掌側中央に浮き出る長掌筋腱を確認し、そのすぐ**橈側（親指側）**に浮き出る強い腱が橈側手根屈筋の腱です。
4. 橈側手根屈筋腱と長掌筋腱の間には正中神経が位置し、橈側手根屈筋腱の橈側には橈骨動脈が位置するため、位置関係のランドマークとしても重要です。

ストレッチ方法

• 基本姿勢：肘関節伸展、前腕回外、手関節背屈・尺屈位。
• 固定操作のポイント：前腕を回外すると上腕骨が外旋方向に逃げてしまうため、治療者は片手（母指球など）で上腕骨内側上顆（顆部）を前方から当てて内旋方向にしっかり固定します。
• 伸張操作のポイント（凹凸の法則の応用）：手関節の背屈時には、近位手根列が掌側に移動します。そのため、単に手首を反らせるだけでなく、患者の近位手根列（手根骨）を掌側から背側（および尺側）へ押し上げるように誘導しながら伸張すると、局所の過剰なストレスを防ぎ正しくストレッチできます。

筋力トレーニング

• 軽ダンベルまたはケーブル等を用い、肘伸展位を保ちます。
• 掌屈＋橈屈をコントロールして往復します（12–15回 × 2–3セット）。指の握り込みは中等度にして、浅指屈筋/深指屈筋への逃げを抑制します。
• 競技応用：投球動作などにおいて、肘にかかる外反ストレスに対してMCL（内側側副靱帯）とともに抵抗し、肘の動的安定性を高めるために前腕屈筋群の強化は非常に有効です。

トリガーポイント（TP）

• 主訴・誘因：テニスのスイングや、長時間のキーボード・マウス操作など、前腕回内位での手関節背屈・掌屈を繰り返す作業により、前腕屈筋群に強い負荷と過緊張が生じ、上腕骨内側上顆などに疼痛が誘発されることがあります。
• 内側型投球障害肘（野球肘）：投球時の外反ストレスに対して、橈側手根屈筋は尺側手根屈筋や浅指屈筋などとともに大きな伸張ストレスを受けます。この負荷に耐えきれなくなると付着部に変性が生じ、肘内側部痛（内側上顆炎など）の原因となります。この際、橈側手根屈筋の筋腹には強い攣縮や圧痛がみられることが多くあります。
• 手関節の変位：尺骨神経麻痺などにより尺側手根屈筋が機能低下すると、手関節は掌屈時に橈屈方向へ偏位しやすくなります。