筋間中隔の種類と痛みが起きる場所について

基本

  • 筋間中隔は、筋群どうしを仕切る結合組織の隔壁。筋収縮の力を骨(骨膜)や隣接筋へ伝え、**筋区画(コンパートメント)**を形成・支持します。

  • 主成分はコラーゲンエラスチン温度や荷重速度で粘弾性が変化し、温めると軟化して滑走が出やすく、冷却で再び硬化しやすい性質があります。

  • 神経・血管は中隔そのものの内部に豊富に含まれるわけではないものの、中隔に沿って走行/穿通することがあり、周囲の滑走不全や張力偏位痛覚の感作や絞扼に関与し得ます(=中隔自体が主痛源とは限らないが、痛み回路に関与しやすい)。

深筋膜との違い:深筋膜は広い面で筋群を包む一方、筋間中隔は壁として筋区画間の仕切りを作り、骨へ強固に連結します。


代表的な筋間中隔と臨床所見

① 上腕筋間中隔(medial / lateral intermuscular septum)

  • 外側上腕筋間中隔(lateral)

    • 関与筋:上腕筋、腕橈骨筋、長短橈側手根伸筋 など

    • 典型:肘外側痛(上腕骨外側上顆痛症の一因)/前腕橈側の張り。

  • 内側上腕筋間中隔(medial)

    • 関与筋:上腕三頭筋内側頭、円回内筋 など

    • 典型:肘内側痛(内側上顆痛症の一因)、把持や回内での違和感。

② 大腿筋間中隔(thigh)

  • 内側大腿筋間中隔(medial)前群↔内転群の境界

    • 関与筋:薄筋・縫工筋・長/大内転筋、内側広筋

    • 典型:膝内側痛、鵞足~内側支帯の滑走低下。

  • 外側大腿筋間中隔(lateral)前群↔後群の境界

    • 関与筋:外側広筋・大腿二頭筋

    • 典型:膝外側痛、ラテラルラインの突っ張り。

  • 後大腿筋間中隔(posterior)内転群↔ハム群の境界(機能的区画)

    • 関与筋:半膜様筋・大内転筋

    • 典型:膝窩〜後方の張り/痛み、スプリント後の違和感。

③ 下腿筋間中隔(leg)

  • 前下腿筋間中隔(anterior intermuscular septum)前群↔外側群

    • 関与筋:前脛骨筋・長趾/長母趾伸筋・第三腓骨筋/腓骨筋群

    • 典型:足関節前外側痛、走行でのシン前外側のだるさ。

  • 後下腿筋間中隔(posterior intermuscular septum)外側群↔後群

    • 関与筋:長/短腓骨筋、腓腹筋/ヒラメ筋

    • 典型:足関節外側〜後外側痛、片脚立位での外側張力。

  • 横下腿筋間中隔(transverse/deep crural septum)後群浅層(腓腹筋・ヒラメ)↔後群深層(後脛骨筋・長趾/長母趾屈筋)

    • 典型:**足関節後方〜内果後方(後脛骨筋走行)**の滑走不全、踵〜アキレス周囲のこわばり


介入の考え方(実務)

  1. 温度×剪断:**温罨法→軽い剪断(皮膚→皮下→筋膜→中隔際)**で粘弾性を下げ、滑走路をつくる。

  2. 方向性中隔“に沿う/跨ぐ”低荷重スライド層間のすべりを回復(強圧で押し潰さない)。

  3. 伸張は短時間×反復:30–60秒を数セット。痛みは<5/10を厳守。

  4. 直後に“目的筋の軽収縮”:抑制→促通で機能定着(例:内側群を緩めたら中殿筋活性など)。

  5. 神経・血管の通り道を意識:痺れ/拍動痛が出たら圧・方向・部位を即修正

  6. 日内反復(頻度>強度):翌日増悪すれば量を巻き戻す


よくある質問(Q&A)

Q. 筋間中隔は痛みを出さないの?
A. 中隔自体が主痛源とは限りませんが、隣接層の滑走不全や神経・血管の走行障害を介して痛み回路に関与します。

Q. 温める?冷やす?
A. 滑走改善目的なら温罨→低荷重剪断が有用。活動直後の強い炎症反応があれば短時間冷却を優先。

Q. どの順で触る?
A. 皮膚→皮下→深筋膜→中隔際→目的筋の順で表層から深層へ。層ごとの“引っ掛かり”を特定。

Q. どれくらいで変化が出る?
A. 可動感は即時に出ることがあるが、再発予防は日内反復×数週が目安。**動作学習(歩容/トラッキング)**とセットで。


最終更新:2025-10-09