肘筋（anconeus）

基本データ

運動貢献度（順位）

※小筋ながら、肘伸展を担う数少ない筋。終末伸展域の関節安定化に関与します。

触診方法

• ランドマーク：尺骨肘頭外側〜上腕骨外側上顆へ斜走。
• 開始肢位：肩最大伸展、肘軽度屈曲、手関節背屈。
• 手技：走行に沿って縦方向に押圧し、ゆっくり肘伸展で硬化を触れる。
• 鑑別のコツ：上腕三頭筋・尺側手根伸筋・総指伸筋の活動を極力抑え、前腕回内位で確認。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：肘の後外側（外側上顆〜肘頭周囲）の局所圧痛と鈍い痛み（テニス肘様）で、終末伸展や回外・把握動作で増悪。

• 誘因：ドライバー/マウスなどの反復作業、プッシュアップや起き上がり時の荷重伸展、投球・ラケット動作、杖/松葉杖使用、肘の打撲・捻挫や長時間の屈曲位固定。

よくある誤解と鑑別

• テニス肘（外側上顆炎）：主座は短橈側手根伸筋（ECRB）。ただし回内＋終末伸展で痛みが増し、外側上顆後方の限局圧痛が強いときは肘筋関与を疑う。

• 橈骨神経障害：外側肘痛に知覚異常・伸筋筋力低下が伴えば神経学的評価を追加。

介入の目安

徒手：後外側の滑走不全改善（皮下での横断摩擦は最小限・短時間）。
運動：

• 等尺性肘伸展（痛み耐容内、5–10秒×5–10回）

• 低負荷での終末伸展コントロール（フォーム優先、反動なし）

• 回内位での軽い伸展反復→回内時の尺骨外転補助の再学習
  セルフ：壁押しの軽負荷プッシュ（手幅や回内位を調整し無痛域で）。

クリニカル・パール

• 外側肘痛で握力低下が主訴ならECRB優位、終末伸展で増悪なら肘筋・後方軟部の関与を再検討。

• **圧痛点が外側上顆の「後方寄り」**で細長い帯状に触れるなら肘筋を疑う。

• 翌日24時間を超える残痛が出る負荷は調整対象。

よくある質問（Q&A）

Q1. 肘筋と上腕三頭筋遠位部は触り分けられますか？
A. 可能です。回内＋軽度屈曲位からゆっくり伸展すると、三頭筋が表層で張る前に外側上顆後方の薄い帯状の硬化（肘筋）を拾いやすくなります。

Q2. テニス肘で肘筋を狙う判断基準は？
A. 回内＋終末伸展で痛み再現＋外側上顆後方の限局圧痛が強い場合。ECRB中心の介入に肘筋の滑走改善・等尺伸展を加えると奏功することがあります。

Q3. 損傷はまれですか？
A. はい。肘筋自体の損傷はまれで、過負荷による疼痛・滑走不全として現れることが多いです。