肘筋（anconeus）

肘筋の概要

肘筋は肘関節後面の下方に位置する小さな三角形の筋であり、上腕三頭筋の補助として肘関節の伸展に働きます 。起始の一部は外側側副靱帯や肘関節包（後外方）へ移行しており、肘関節伸展時に後外側の関節包を緊張させ、関節内への挟み込み（インピンジメント）を防止する重要な役割を担っています 。 また、前腕回内運動時に生じる尺骨の外転を制動し、回内によって生じる内反・屈曲ベクトルに対抗する動的安定化に寄与します 。筋自体は小さく薄いため単独での損傷は稀ですが、テニスのバックハンドのような反復する回内・伸展動作で過負荷となり、機能不全による後外側部痛の原因となることがあります 。

基本データ

※運動貢献度：小筋ながら、終末伸展域の関節安定化と関節包の挟み込み防止を担う重要な筋です。

触診方法

• ランドマーク：上腕骨外側上顆から尺骨近位後面に向かう三角形の筋腹。
• 動的触診（推奨）：肩関節を90°屈曲、肘関節屈曲、前腕回外位とします。そこから被検者に前腕の自動回内と肘関節の伸展を反復させ、外側上顆から尺骨へ向かって収縮する筋腹を触知します。
• 静的押圧：肩最大伸展、肘軽度屈曲、手関節背屈位から、走行に沿って縦方向に押圧し、ゆっくり肘伸展で硬化を触れます。上腕三頭筋や尺側手根伸筋・総指伸筋の活動を極力抑えるのが鑑別のコツです。

筋機能の特性とバイオメカニクス（後外側インピンジメント）

前腕を回内すると尺骨が外転し、後外側の関節包が最も弛緩した状態となります 。肘筋は、この回内に伴う尺骨外転に対して肘頭を求心位に保ち、左右の関節包の緊張を均等に維持する役割を果たしています 。 もし肘筋が機能不全に陥ると、前腕回内を伴う肘伸展動作時に弛緩した後外側関節包が挟み込まれ、**後外側インピンジメント（肘関節後外側部痛）**を生じます 。

トリガーポイント（TP）

• 主訴・症状：肘の後外側（外側上顆〜肘頭周囲）の局所圧痛。特に前腕回内位での肘伸展動作時に疼痛が誘発・増悪します。
• 誘因：反復する回内・伸展負荷（ドライバー/マウス作業、ラケット動作、投球動作など）や、肘部への打撲など。
• 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）との鑑別：外側上顆炎の主座は短橈側手根伸筋（ECRB）ですが、肘筋が引き金となっているケースも多く見られます。回内・伸展で疼痛が誘発され、外側上顆の「後方」に限局した圧痛がある場合は肘筋の関与を疑います。
• 疼痛誘発テスト：①前腕回内位での肘伸展ストレステスト陽性、②第2中手骨を軸とした前腕回旋軸テスト陽性などが挙げられます。

クリニカル・パール

• 外側肘痛で握力低下が主訴ならECRB優位、前腕回内を伴う終末伸展で増悪なら肘筋の機能不全による後外側インピンジメントを再検討する。
• 圧痛点が外側上顆の「後方寄り」で三角形・帯状に触れるなら肘筋を疑う。
• 翌日24時間を超える残痛が出る負荷は調整対象。

よくある質問（Q&A）

Q. 肘筋と上腕三頭筋遠位部は触り分けられますか？
A. 可能です。前腕回外位から回内および伸展を反復させることで、肘筋独自の筋活動が高まり、収縮を拾いやすくなります 。また、回内＋軽度屈曲位からゆっくり伸展すると、三頭筋が表層で張る前に外側上顆後方の硬化を触知できます。

Q. テニス肘で肘筋を狙う判断基準は？
A. 前腕回内＋終末伸展で痛みが再現され、かつ外側上顆「後方」の限局圧痛が強い場合です 。ECRB中心の介入に加えて、肘筋の滑走改善や機能回復（回内位での伸展等尺収縮など）を加えると奏功することがあります。

Q. 損傷はまれですか？
A. はい。肘筋自体の単独損傷はまれですが、機能低下によって関節包の緊張が保てなくなり、**後外側インピンジメント（関節包の挟み込み）**や滑走不全としての疼痛が現れることが非常に多いです 。

最終更新：2026-07-28