肩甲挙筋（levator scapulae）

基本データ

運動貢献度の目安

• 肩甲骨挙上: 僧帽筋（上部）、肩甲挙筋、大/小菱形筋
• 肩甲骨下方回旋: 肩甲挙筋、大/小菱形筋、小胸筋 ※生体力学的には、肩甲骨の内側方向や上方方向への作用ベクトル、および肩甲骨上方回旋・下方回旋軸の内側を上方に引く作用ベクトルをもちます。

触診方法

• ポジション: 座位。肩を軽く内転・内旋（結帯位近く）にして僧帽筋上部の緊張を減らします。
• 部位の確認: 肩甲挙筋の表層には頭板状筋や僧帽筋上部線維が位置しているため、触診する際はこれらの筋を介して行います。
• 圧痛部位: 圧痛は筋腹全体に渡って確認できることが多いですが、特に肩甲骨上角部は筋線維が肥厚し、圧痛が好発しやすい部位です。
• 誘導運動: 対象者の肩甲骨上角部を下制・上方回旋方向に誘導すると、筋の緊張（張り）を確認できます。また、肩甲骨を軽く挙上＋下方回旋へ誘導し、上角内側でコリコリした筋束を触れます。
• 注意: 起始部は頸椎横突起後結節近くで骨圧痛を起こしやすいため、強圧は避けてください。

ストレッチ方法

1. 伸ばしたい側の肩を軽く下制します（下げすぎはNG）。
2. 頸を屈曲し、反対側へ回旋（45°）して顎を反対の腋へ近づけます。
3. 必要に応じてわずかに反対側へ側屈を加え、20〜30秒×2〜3回保持します。 ※肩を強く引き下げすぎると僧帽筋上部の伸張感が勝ち、肩甲挙筋が狙いにくくなります。

徒手的リラクセーション・伸張操作

• 操作1: 肩甲骨挙上90度位を保持し、一方の手の指腹で肩甲骨上角部に付着する筋腹を触知します。他方の手で第1〜4頸椎横突起を触知して固定しながら、肩甲骨をゆっくりと下制・上方回旋させて伸張刺激を加えます。
• 操作2: 仰臥位などで肩甲骨の上角からC1-C4横突起を結ぶ直線上で筋腹を触知し、上角が尾側に下制する方向に軽い圧をかけることで肩甲挙筋を意識させ、筋を弛緩させます。

筋力トレーニング

• ダウワード・シュラッグ: ダンベルを体側で持ち、わずかに肩甲骨を内転＋下方回旋させながら挙上。10–12回×2–3セット。
• 等尺性保持: タオルを肩と耳の間に軽く挟み、首を押し上げない範囲で5秒保持×5回。
• 頸部コントロール: 片側側屈の等尺性（同側へ軽く抵抗）で神経筋制御を改善。 ※上部僧帽筋の過活動が強い場合は、負荷を軽く・可動域小さく・テンポゆっくりで内在化を優先します。

トリガーポイント（TP）

• 主症状: 首の付け根の痛みやこりに加え、頸部、肩甲骨内側縁、上肢尺側への放散痛が生じます。
• 特徴: 上肢の神経根障害と症状が類似しますが、明確な知覚障害は伴わないのが特徴です。臨床的には、僧帽筋と同時にトリガーポイントを形成していることが多く見られます。

クリニカル・ピットフォール

• 不良姿勢との関連: 「すくめ肩（いかり肩）」や頭部前方変位（FHP）などの不良姿勢において、両肩甲骨挙上位は僧帽筋上部線維と肩甲挙筋が短縮し、僧帽筋下部線維が延長した状態になります。これが日常化することで筋肉に過剰な負荷がかかり、トリガーポイント（疼痛）が誘発されます。
• 肩峰下インピンジメント: 肩甲挙筋の短縮は肩甲骨の下制を制限し、肩甲骨を挙上位にしてしまうため、肩峰下インピンジメントを引き起こす要因となります。
• 胸郭出口症候群（TOS）牽引型: TOS牽引型では肩甲骨が外転・下方回旋位を呈し、僧帽筋中部・下部線維の筋力低下が起きています。その結果、頭部前方方位を伴って僧帽筋上部線維や肩甲挙筋の緊張が増大します。挙上・下方回旋パターンが強まり、TOSの症状悪化に関与します。
• 肩甲背神経（C5）絞扼: 肩甲挙筋〜菱形筋深部を走行するため、過緊張で神経刺激が起こり、肩甲骨内側の鈍痛や菱形筋の出力低下に繋がります。

FAQ

Q. ストレッチ時、肩の下げ幅は？
A. 軽く下制で十分です。強い下制は僧帽筋上部が優位に伸びて、肩甲挙筋のターゲティングがぼけます。

Q. シュラッグは僧帽筋ばかり効きませんか？
A. 肩甲骨を内転＋下方回旋しながら挙上すると、肩甲挙筋の寄与を高めやすくなります。

Q. 片頭痛や首痛と関係する？
A. 過緊張により頸部筋バランスが崩れ、筋緊張性頭痛や関連痛に関与することがあります。まずは過活動の是正＋頸胸移行部の可動性確保を行ってください。

最終更新：2026-08-01