肩甲骨の正常なアライメント
肩甲骨（scapula）は背中の上部にある扁平骨で、以下の関節を構成します。
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上腕骨と肩甲上腕関節（肩関節）
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鎖骨と肩鎖関節
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胸郭と肩甲胸郭関節（仮想関節）
正常な肩甲骨は次のように位置しています。
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第2〜7肋骨上に位置
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前額面から前方へ約35°傾斜
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内側縁は脊柱棘突起と平行
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内側縁と棘突起の距離は
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成人男性：約7cm
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成人女性：約5〜6cm
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肩甲骨の動きと主な動筋
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| 動き | 主な筋 |
|---|---|
| 挙上 | 僧帽筋上部線維、肩甲挙筋 |
| 下制 | 僧帽筋下部線維、広背筋 |
| 外転（前方突出） | 前鋸筋、小胸筋 |
| 内転（後方引き寄せ） | 菱形筋、僧帽筋中部 |
| 上方回旋 | 僧帽筋上部・下部線維、前鋸筋 |
| 下方回旋 | 菱形筋、肩甲挙筋 |
| 前傾 | 小胸筋 |
| 後傾 | 僧帽筋下部線維、前鋸筋下部線維 |
アライメント異常がある場合は、
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その方向の筋が過緊張・短縮
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反対方向の筋が延長・筋力低下
していることが多いです。
各部位の名称と役割につい
| 1．前方から見た肩甲骨 |
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| 2．後方から見た肩甲骨 |
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| 3．外側から見た肩甲骨 |
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| 部位名 | 解剖的位置・特徴 | 主な付着・通過構造 |
|---|---|---|
| 内側縁 | 脊柱側を走る縁 | 大菱形筋・小菱形筋・肩甲挙筋（停止）、前鋸筋（停止） |
| 外側縁 | 上腕骨側を走る縁 | 小円筋・大円筋（起始） |
| 上角 | 第2肋骨高さ | 肩甲挙筋（停止） |
| 下角 | 第7肋骨高さ | 広背筋肩甲部（起始） |
| 棘上窩 | 肩甲棘上方 | 棘上筋（起始） |
| 棘下窩 | 肩甲棘下方 | 棘下筋（起始） |
| 肩甲下窩 | 肋骨面（前面） | 肩甲下筋（起始） |
| 肩甲棘 | 後面を横走 | 三角筋肩甲棘部（起始）、僧帽筋中部・下部（停止） |
| 肩峰 | 肩甲棘外端 | 三角筋肩峰部（起始）、僧帽筋中部（停止）、肩鎖関節形成 |
| 烏口突起 | 関節窩前上方 | 烏口腕筋・上腕二頭筋短頭（起始）、小胸筋（停止）、烏口鎖骨靭帯などが付着 |
| 関節窩 | 外側端 | 上腕骨頭と関節（肩甲上腕関節） |
| 関節上結節 | 関節窩上方 | 上腕二頭筋長頭（起始） |
| 関節下結節 | 関節窩下方 | 上腕三頭筋長頭（起始） |
| 肩甲切痕 | 上縁内側部 | 肩甲上神経・肩甲上動脈が通過（上肩甲横靭帯でトンネル形成） |
肩甲骨の主なアライメント異常
① いかり肩（高位）
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鎖骨遠位端が水平より15°以上上がる
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僧帽筋上部線維・肩甲挙筋が過緊張
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僧帽筋下部線維は延長して筋力低下
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肩こりとして自覚されることが多い
② なで肩（低位）
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鎖骨遠位端が水平より下がる
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菱形筋・肩甲挙筋が過緊張
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僧帽筋上部線維が延長して筋力低下
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表層が緩く深層が硬いためマッサージでは改善しにくい
③ 翼状肩甲
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肩甲骨内側縁が胸郭から浮き上がる
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前鋸筋・僧帽筋・大菱形筋の不均衡が原因
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前鋸筋麻痺では上肢屈曲時に顕著
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僧帽筋弱化では上肢外転時に顕著
④ 外転位
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内側縁と棘突起の距離が正常より大きい
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肩甲骨が外転し、肘頭が外側・上腕骨が内旋位に見える
Q＆A
Q1. 肩甲骨が浮いて見える（翼状肩甲）の原因は？
A. 前鋸筋の麻痺または僧帽筋の弱化が多く、内側縁が胸郭から離れて浮いて見えます。
Q2. 肩甲骨の正常な位置はどこ？
A. 第2〜7肋骨の高さで、内側縁が棘突起と平行、脊柱から約5〜7cm離れています。
Q3. 肩甲骨の動きが悪いとどうなる？
A. 肩関節運動が制限され、代償的に肩峰インピンジメントや肩こり・頚部痛の原因となります。
最終更新：2025-09-16