膵臓の位置と関連痛領域について図で解説

膵臓の概要

• 膵臓（pancreas）は後腹膜臓器。胃の“うしろ”で後腹壁に張り付き、右に十二指腸、左に脾臓があります。

• おおむねL1–L2高。**膵頭（右）＜膵尾（左）**の順に高く、左上へ約30°傾斜。

• 大きさ：長さ約15 cm、重さ約70 g。

構造と機能

• 外分泌（約90%）：腺房と導管系。消化酵素（蛋白・脂肪・糖質）＋重炭酸を膵管→十二指腸へ。

• 内分泌（約1–2%）：ランゲルハンス島。インスリン、グルカゴンなどを血中へ。
  → 消化と血糖調節の両方を担う“二刀流”の臓器。

症状と関連痛（目安）

• 典型痛：みぞおち（心窩部）の深部痛が背部へ帯状に放散。食後や仰臥位で増悪しやすい。

• 左右差：膵体尾部の炎症は左上腹部〜背部の訴えが目立つことが多い。

• 鑑別に注意：腰背部痛として訴える例もあり、筋骨格疼痛との取り違えに注意。

膵炎の主因

• 胆石とアルコールが二大原因。比率は地域差あり（「半数がアルコール」は一律ではありません）。

• まずは飲酒制限／禁酒が必須。脂質過多も控える。

触診・圧痛点について（臨床メモ）

• 体表から膵臓そのものは触れません。脊椎周囲の圧痛（例：T7–T8付近）は補助的所見に過ぎず、診断根拠にはならない点に留意。

• 手技介入は内科評価後に。急性膵炎疑いでは徒手刺激を行わないのが原則。

受診のめやす（レッドフラッグ）

次のいずれかがあれば直ちに医療機関へ：

• 突然の強い心窩部〜背部痛、持続する悪心・嘔吐

• 発熱、黄疸、血圧低下、腹部膨隆

• 飲酒後の激しい上腹部痛や脂っこい食事で悪化する痛み

• 尿や便の色の異常（褐色尿、灰白色便）

生活・リハの要点（慢性期の補助）

• 禁酒、低脂肪食、小分け食。

• 体位で痛みが増す場合、やや前屈位や左側臥位で軽減することあり。

• 体幹の過伸展姿勢を避け、胸郭のやさしい可動性訓練は痛みが落ち着いてから。

Q&A

Q1. 背中が痛い＝膵臓の病気ですか？
A. 多くは筋骨格由来です。姿勢で変わらない帯状痛や食後増悪・悪心を伴うなら受診を。

Q2. お酒をやめれば治りますか？
A. 原因がアルコールなら禁酒は必須ですが、胆石や薬剤など他原因も。自己判断せず受診を。

Q3. 市販薬で様子見してよい？
A. 強い上腹部〜背部痛や嘔吐があれば様子見せず救急へ。軽症でも繰り返すなら専門医へ。

Q4. どの科に行けば？
A. まずは内科／消化器内科。必要に応じて**画像検査（腹部エコー・CT）**が検討されます。