片麻痺機能テストの代表である手指のブルンストローム・ステージの評価法について、図を載せてわかりやすく解説していきます。
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上肢のBrunnstrom StageⅠ・Ⅱ
非麻痺側で握力計を把持させ、最大限に握らせる。その際に麻痺側の手指屈曲の有無を確認する。
連合反応を確認するテストで、屈曲が出現しない場合はStageⅠ、屈曲が出現する場合はStageⅡとなる。
上肢のBrunnstrom StageⅢ
StageⅢの検査は2つ存在するが、不可能を0点とし、不十分を1点、十分を2点として考えると理解しやすい。以下にその例を示す。
| 判定 | 1の検査 | 2の検査 |
| Ⅲ未満 | 不可能 | 不可能 |
| Ⅲ-1 | 不十分 | 不可能 |
| Ⅲ-2 | 不十分 | 不十分 |
| Ⅲ-3 | 十分 | 不十分 |
| Ⅲ-4 | 十分 | 十分 |
1．集団屈曲運動
麻痺側を前腕中間位、手指伸展位、手関節中間位に保持した状態で、手指を屈曲するように指示する。
非麻痺側のROMを基準値として、3/4以上で十分とする。全指が揃わない場合は、全手指のMP関節とIP関節を足し合わせて、その平均値で判定する。
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2．集団伸展運動
麻痺側を前腕中間位、手指屈曲位、手関節中間位に保持した状態で、手指を伸展するように指示する。
非麻痺側のROMを基準値として、3/4以上で十分とする。全指が揃わない場合は、全手指のMP関節とIP関節を足し合わせて、その平均値で判定する。
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上肢のBrunnstrom StageⅣ
StageⅣの検査は2つ存在するが、1つが十分ならⅣ-1、2つともが十分ならⅣ-2と判定する。
1．手関節背屈（分離運動）
麻痺側を前腕中間位、手指屈曲位（3/4以上）にて、手関節を背屈させる。肘を机の上についた状態で手部を浮かせて実施する。手関節の橈屈や尺屈はROMの1/4以内とする。
非麻痺側のROMを基準値として、3/4以上で十分とする。
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2、示指伸展（手関節中間位）
麻痺側を前腕中間位、手指屈曲位（3/4以上）、手関節中間位の状態から、示指のみを伸展させるように指示する。示指以外は屈曲位が保てる範囲で判定する。
非麻痺側のROMを基準値として、3/4以上で十分とする。
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上肢のBrunnstrom StageⅤ
StageⅤの検査は3つ存在するが、1つが十分ならⅤ-1、2つが十分ならⅤ-2、3つとも十分ならⅤ-3と判定する。
1．IP関節伸展（分離運動）
麻痺側を前腕中間位、手関節背屈位（1/4以上）、MP関節伸展位（3/4以上）の状態から、全指IP関節を屈曲するように指示する。
非麻痺側のROMを基準値として、3/4以上で十分とする。テストは手関節背屈が保てる範囲で実施し、全指が揃わない場合は、その平均値で判定する。
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2．示指伸展（手関節背屈位）
麻痺側を前腕中間位、手指屈曲位（3/4以上）、手関節背屈位（1/4以上）の状態から、示指のみを伸展させるように指示する。手関節背屈、示指以外は屈曲位が保てる範囲で判定する。
非麻痺側のROMを基準値として、3/4以上で十分とする。
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3．小指伸展（手関節背屈位）
麻痺側を前腕中間位、手指屈曲位（3/4以上）、手関節背屈位（1/4以上）の状態から、小指のみを伸展させるように指示する。手関節背屈、示指以外は屈曲位が保てる範囲で判定する。
非麻痺側のROMを基準値として、3/4以上で十分とする。
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上肢のBrunnstrom StageⅥ
母指と示指の指腹にて、鉛筆を机の上からつまみ上げて、また下ろすといった動作を5回繰り返す。その際に、第3-5指は屈曲位（3/4以上）とする。
テストに要した時間が8秒以内、または非麻痺側よりも素早く実施できる場合は十分とする。
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