日常生活動作（ADL）の評価法として、よく活用されているバーサルインデックス（BI）の採点方法についてまとめています。
この記事の目次はコチラ
Barthel Indexの概要
バーサルインデックスは、最も簡単にADL能力を評価する方法です。食事や更衣動作などの10項目から構成され、100点満点で採点されます。
FIMが「しているADL」を評価するのに対して、BIは「できるADL」を評価するのが特徴です。
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①食事
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 自助具などの装着可,標準的時間内に食べ終える,食事の配膳は採点に含まれない |
| 5点 | 部分介助 | おかずを切って細かくしてもらう等,食事に時間がかかりすぎる |
| 0点 | 全介助 | 全介助 |
評価の詳細についての記入例【自立の場合】
食事の配膳は、病院食を食べているために見られなかった。茶碗やコップなどを持つことは可能であり、食事は箸を使い食べることが可能である。
RAにより手指に軽度の変形があるものの、食事動作に関しては支障なかった。食事は30分程度で食べ終えることが出来る。
②車椅子からベッドへの移乗
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 15点 | 自立 | 移乗まで全て自立(歩行自立）,ブレーキ・フットレストの操作も含む |
| 10点 | 軽度介助 | 部分介助または監視を要す,車椅子の用意なども含む |
| 5点 | 重度介助 | 座位は自立しているが起き上がりや移乗に重度介助を要す |
| 0点 | 全介助 | 全介助または不可能 |
評価の詳細についての記入例【軽度介助の場合】
ブレーキを左右ともに止めることは可能。フットレストは杖を使って上げる。右手は拳を握ってプラットホームにつき、体幹を前傾したまま立ち上がる。
立ち上がりが上手くいかない場合もあり、臀部を支えることにより立ち上がりは可能となる。そして、体を回してプラットホームに腰掛ける。
③整容
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 5点 | 自立 | 洗面・整髪・歯磨き・髭剃り・化粧の自立,カミソリなどの準備や刃交換まで含む |
| 0点 | 介助 | 道具の準備や片付けなどに介助を要す場合は自立とはならない |
女性の場合、化粧を行っていたのであれば、化粧ができなければならないが、頭髪を編んだり、髪型を作るような難しい課題は含まない。
④トイレ動作
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | トイレの出入り,衣服の操作,後始末,衣服を汚さない,手すりなどの使用は可能,ポータブル便器などを使用している場合はその洗浄も含む |
| 5点 | 部分介助 | 衣服の処理や後始末に介助,トイレの出入りに介助 |
| 0点 | 全介助 | 全介助または不可能 |
評価の詳細についての記入例【自立の場合】
トイレは身体障害者専用のトイレまで車イスで送ってもらい、トイレ動作としては一人で可能である。衣服の操作、後始末も可能。
⑤入浴
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 5点 | 自立 | 浴槽・シャワー・スポンジ浴での自立,監視者が不在でも全ての動作が自立 |
| 0点 | 介助 | 部分介助または全介助 |
⑥歩行
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 15点 | 自立歩行 | 45m以上の歩行,補装具（車椅子,歩行器は除く）の使用の有無は問わない,装具の着脱は更衣動作のため含まない |
| 10点 | 介助歩行 | 45m以上の介助歩行,歩行器使用を含む |
| 5点 | 車椅子 | 歩行不能の場合に車椅子にて45m以上の操作可能,角を曲がることやベッドに移動するなどの操作も自立 |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
評価の詳細についての記入例【近位監視の場合】
歩行ではT杖使用にて10～15ｍ程度を歩いた時点で、疲労感を訴えて歩行が困難となる。その際には下肢などに痛みはなく、歩行距離が長くなるにつれて、体幹の動揺性が大きくなる。
体幹の動揺性が大きくなる原因としては、長期安静に伴う廃用性の筋持久力の低下が考えられる。
⑦階段昇降
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 手すりや補助具（杖など）の使用は問わない |
| 5点 | 介助 | 介助または監視を要する |
| 0点 | 不能 | 不能 |
評価の詳細についての記入例【不可の場合】
階段昇降は行っていないが、平行棒内に台（高さ14㎝）を置き、それを昇降可能であった。左下肢からの昇りは可能であるが、右下肢からの昇りは不可であった。
理由として、右下肢の股関節・膝関節屈曲に可動域制限が見られるために、台の上まで下肢を挙上することが困難であった。
⑧更衣動作
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 靴・ファスナー・装具の着脱を含む,着脱しやすい服（改造した服）の使用は可能 |
| 5点 | 部分介助 | 標準的な時間内で可能,半分以上は自分で可能 |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
評価の詳細についての記入例【部分介助の場合】
更衣動作においては、体幹・股関節・膝関節の可動域制限により、ズボンなどの更衣が困難になっている。
杖を上手く利用することによりズボンなどの更衣は可能となるが、下着や靴下などに関しては介助が必要となっている。
⑨排便の管理
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 失敗なし,浣腸・座薬の取扱いも自立 |
| 5点 | 部分介助 | 時に失敗あり,浣腸・座薬の取扱いに介助を要する |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
⑩排尿の管理
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 失敗なし,収尿器の取扱いも可能,清潔を保てている |
| 5点 | 部分介助 | 時に失敗あり,収尿器の取扱いに介助を要する |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
評価方法の記載のポイント
実習などで使用する場合は、動作能力の分析及び観察を詳細に行い、患者の現時点での能力を正確に示すことが必要である。
具体的には、①動作の連続性、②実用性、③介助量について詳しく記載することが求められる。
動作の連続性には、どのような方法で行うか、どの部分がどのように欠落又は低下しているかを記載する。
実用性に関しては、安全性や安定性、遂行性、耐久性、社会的に容認できる方法であるかどうかを判定する。
介助量に関しては、人的介助や物的介助がどこに対して、どの程度必要なのかを記載する。
介助レベルには、①自立、②修正自立、③近位監視、④遠位監視、⑤軽度介助、⑥中等度介助、⑦重度介助、⑧全介助などの用語を使用する
