板状筋(頭板状筋・頸板状筋)のトリガーポイント(TP)

概要

板状筋(splenius muscles)は、頭板状筋(splenius capitis)と頸板状筋(splenius cervicis)の2筋から成り、上部胸椎〜頸椎から後頭部へ斜走して頭部の回旋・伸展を担います。
過緊張やトリガーポイント(TP)が形成されると、頭頂・後頭〜前頭部・眼窩奥にまで広がる頭痛や、首の付け根の痛みを引き起こします。頭板状筋上部のTPは片頭痛様
の訴えと関連しやすく、頸板状筋下部のTPは首根っこ(項部)の痛みを生みやすいのが特徴です。


解剖と機能(要点)

  • 頭板状筋:上部胸椎~頸椎棘突起・項靱帯 → 側頭骨(乳様突起)・上項線

    • 作用:両側=後屈、片側=同側回旋+同側側屈

  • 頸板状筋:上部胸椎棘突起 → 頸椎横突起(C1–C3/4)

    • 作用:両側=後屈、片側=同側回旋+同側側屈

  • 役割:頭部の向きの保持、回旋終末域での安定性、僧帽筋・後頭下筋群との共同作業


症状・関連痛(トリガーポイント)

  • 頭板状筋TP(上部)

    • 頭頂~後頭~前頭部・眼窩奥へ槍のように走る関連痛

    • ズキズキかすみ目の訴えを伴うことあり(片頭痛様)

  • 頸板状筋TP(下部)

    • 首の付け根(項部)~上背部内側に鈍痛・圧迫感

    • 肩甲挙筋の関連痛と似るが、頸の回旋・後屈で増悪しやすい

  • 共通回旋終末域・長時間のうつむきで悪化/起床時のこわばり眼精疲労との相関


よくある誘因

  • 姿勢負荷:前かがみ・画面低め・長時間の同一頭位(PC/スマホ、勉強、手作業)

  • 反復動作:同側への繰り返し回旋、片側での電話・視線の偏り

  • ストレス:肩すくめ+頭前突の習癖

  • 隣接筋の影響僧帽筋・後頭下筋群・肩甲挙筋のTPからの衛星TP


鑑別のヒント(隣接筋との見分け)

  • 後頭下筋群:眼窩奥~前頭部への鋭い点状痛+最大回旋で上位頸に刺す痛み。顎引きで再現しやすい。

  • 肩甲挙筋振り向きにくさが強く、肩甲骨上角の圧痛が明瞭。

  • 板状筋頭頂~前頭の広がる痛み回旋・後屈の終末域で増悪しやすい。


触診のコツ

  • 体位:座位または伏臥位。軽い頸前屈で表層の緊張を減らす。

  • 頭板状筋:乳様突起の後下方から外側~下内側へ索状硬結を探る。

  • 頸板状筋上部胸椎(T3–T6)寄りの起始部~頸椎横突起へ向かう斜走を、筋線維に沿って圧走。

  • 所見索状硬結+圧で遠隔部(頭頂・眼窩奥)に再現痛が出る。

深部へ強圧は不要。痛気持ちいい圧で短時間が原則。


介入(セルフ&臨床)

1) 軟部組織リリース(安全版)

  • ポイント圧迫:索状部に30–60秒の持続圧→ゆっくり解除。

  • スライド:筋線維に沿ってゆっくりローディング→解放を数回。

  • ツール:テニス/ラクロスボールをと首肩の間に挟み、小さく転がす。過敏なら柔らかめから。

2) ストレッチ(反動なし・呼吸同調)

  • 頭板状筋向け反対側回旋+軽い側屈+微前屈を組み合わせ、10–20秒×3–5回

  • 頸板状筋向けやや前屈+反対側回旋を主とし、終末域手前で止める。

  • 注意しびれ・めまい・吐き気が出たら中止。

3) 姿勢と環境の調整

  • 画面を目線高〜やや下へ、キーボードは肘90°前後、**肘掛け(前腕支持)**を常設。

  • 片側視線・片耳電話を避ける(ヘッドセット推奨)。

  • 30–60分に1回のマイクロブレイク(顎引き・肩下制・眼球運動)。

4) 再発予防の運動

  • 深頸屈筋の軽い等尺(顎引きで枕へ5秒×5)。

  • 肩甲帯の安定化:下部僧帽筋・前鋸筋の活性(壁スライド/Y・T・W)。

  • 視線運動と協調:水平・斜めの視線スムーズ追従で頭部の不要な回旋を抑える。


臨床での注意

  • 強圧・長圧は逆効果(筋防御・遅発痛)。

  • 神経症状(上肢しびれ・筋力低下)や外傷歴がある場合は鑑別優先

  • 片頭痛既往が濃厚な患者では、睡眠・水分・光刺激など誘因管理も併行する。


まとめ

板状筋は回旋・後屈の要であり、TPは頭頂~前頭・眼窩奥の頭痛項部痛を生む主要因。
局所の索状硬結を同定→短時間の持続圧→やさしいストレッチ→姿勢・作業環境の最適化→安定化エクササイズの流れで、再発しにくい首を作りましょう。