牽引療法の歴史
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古代ギリシャ：ヒポクラテスが骨折や脱臼の整復、脊椎の歪み矯正に牽引を用いた記録が残る。
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1950年代：Cyriaxらが腰痛や下肢痛（椎間板脱出など）に対して牽引を推奨。
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1952年：Judovichが電動式頸椎間欠牽引装置を発表 → 現代の電動式介達牽引の原型。
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牽引に関する臨床研究は質が低く、有効性の科学的証明は依然として議論が続いている。
牽引療法の概要
牽引とは、関節面を離開させ、周囲の軟部組織を伸張する治療法。
特に 頸椎・腰椎に用いられることが多く、期待される効果には以下がある：
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椎体間・椎間関節の離開
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周囲軟部組織の伸張
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筋スパズムの抑制
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局所血流の改善
禁忌：急性外傷・炎症、過可動性や不安定性、末梢への症状波及など。
頸椎介達牽引
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頭部重量は体重の約8.1％ → 頸椎を離開するにはそれ以上の垂直牽引力が必要。
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Colachisらの報告：
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椎間腔の広がりが得られる強度：約13.6 kg
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屈曲角度：15°以上が目安（原因椎間の高さに応じて調整）。
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軟部組織伸張や血流改善が目的の場合：約8 kgで十分。
腰椎介達牽引
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必要な牽引力は以下を超えることが条件：
①下半身の重さ
②床面摩擦
③腰椎周囲筋の緊張 -
スプリット・テーブルが必須：摩擦を軽減し有効に力を伝達。
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報告値：
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後方腰椎間の離開 → 約22 kg
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前方腰椎間の離開 → 約45 kg
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一般的設定：
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体重の 1/4から開始 → 1/2程度まで
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股関節角度は原因椎間レベルが垂直となるよう調整。
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牽引療法が有効と考えられる腰椎疾患
研究には否定的見解も多いが、適切な病態分類が前提となる。
個人的に有効と考えられる疾患：
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椎間関節障害
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多裂筋の攣縮に関与。
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伸張と弛緩を繰り返すことでリラクゼーションを得られる。
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椎間板症
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一時的な水分量増加で腰が軽くなる。
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ただし根本解決には至らない。
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椎間板ヘルニア（最も重要）
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牽引で椎体間を離開 → 椎間板内圧低下 → 転位部分を中心に吸引し戻す効果。
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多くの研究で疼痛や関連症状の緩和が示されている。
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安全管理・注意事項
絶対禁忌
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急性外傷・炎症
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脊椎不安定性・過可動性
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牽引により症状が末梢へ広がるケース
相対禁忌
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高齢者・骨粗鬆症
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重度の心疾患・呼吸不全
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理解困難な患者
実践のコツ
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初期は低負荷で開始し、段階的に増加
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患者の訴え（しびれ・疼痛増悪）を最優先に調整
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テーブルやベルトの固定を丁寧に（ズレ＝効果減少や不快感の原因）
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治療中は必ず観察（特に初回は慎重に）
FAQ
Q. 牽引はどのくらいの時間行う？
A. 一般的には 10〜20分／回。症状や反応により調整。
Q. 効果がないと言われるのはなぜ？
A. 腰痛症の分類が不十分な研究が多いため。有効例は病態を絞ると見出せる。
Q. 自宅で牽引器具を使ってもいい？
A. 安全性の観点から医師・理学療法士の指導下でのみ推奨。
最終更新：2025-10-15