外閉鎖筋（obturator externus）

機能と臨床メモ

• 外旋トルクに実質寄与。ニュートラル〜軽屈曲位で働かせやすい。

• 求心化：屈曲・荷重位で大腿骨頭を臼蓋へ押し戻す方向に張力を与える。

• 術後・外傷：後方アプローチTHAでは短外旋筋群修復が安定性に重要。後方脱臼の既往や深部外側痛では評価対象。

• 鑑別：大転子下内側〜外旋時の深部痛は外閉鎖筋／大腿方形筋の過緊張を疑う。

触診・評価（MMTのコツ）

• 体位：腹臥位または座位。股関節は0–20°屈曲・中間回旋から。

• 動作：股関節外旋を指示（膝90°屈曲で下腿内方へ倒すと外旋が出やすい）。

• 抵抗：脛骨遠位を内旋方向へ押し戻す（股関節は外旋努力）。

• 触診：直接の表在触診は困難。大転子下内側の深部圧や抵抗外旋での深部痛変化で推定。

• 代償：骨盤回旋・腰椎伸展、膝だけの回旋に注意。腸骨稜固定と足部の支持で制御。

ストレッチ

• 目的：外旋筋の伸張＝股関節内旋方向。

• 方法（例）：腹臥位で膝90°屈曲、**足部を外側へ倒して股関節“内旋”**をゆっくり増やす。

• 注意：骨盤の反対回旋や腰椎代償を抑え、股関節そのもので伸張感を得る。

筋力トレーニング

• 座位/長座のバンド外旋：足部前方にバンドを固定し、股関節から外旋。

• クラム（小可動域）：骨盤中間位・腰椎中立、TFL・大殿筋の過活動を抑え、股関節回旋軸を意識。

• コツ：膝だけ開かず、大腿骨頭が臼蓋内で回る感覚をキューに。

Q＆A（よくある疑問）

Q1：外閉鎖筋と内閉鎖筋、どう見分ける？
A：外閉鎖筋＝前面深層・小坐骨孔を通らない。内閉鎖筋＝骨盤内から腱が小坐骨孔を通過し、双子筋と腱融合して走る。

Q2：外旋トレで大殿筋にばかり効く
A：股関節屈曲を抑え（0–20°）、骨盤固定、小可動域の等尺から始める。膝で回さず“骨頭の回旋”を意識。

Q3：どの肢位で働かせやすい？
A：ニュートラル〜軽屈曲・中間回旋。深屈曲や過度な内外旋では他筋（梨状筋・大殿筋）が優位になりやすい。

Q4：深部の前外側股関節痛に関係する？
A：可能性あり。外閉鎖筋は大腿骨頸部前面をまたいで転子窩へ向かうため、求心化不全や過用で深部痛を訴える例がある。

Q5：ストレッチで腰が反る
A：骨盤固定不足。上前腸骨棘を軽く押さえる／腹圧を入れると代償が減る。

最終更新：2025-10-07