長母趾屈筋（flexor hallucis longus)

長母趾屈筋の概要

下腿後面深層にある母趾屈曲筋。腓腹筋・ヒラメ筋の下を走り、腱は内果後方（アキレス腱の内側）→足底へ進み、母趾末節骨底に停止します。
主作用は母趾IP/MTPの屈曲。補助的に足関節底屈・内反、そして内側縦アーチの支持に関与。
S1神経根障害（L5/S間ヘルニアなど）では母趾屈曲力低下が診断上の重要所見になります。

基本データ

目安：母趾屈曲の主働筋＝FHL、次いで短母趾屈筋。

触診方法

• 足関節を軽度背屈し、第2〜5趾を屈曲保持した状態で母趾IP関節を屈曲させる。

• こうすることで、長趾屈筋腱の影響を減らし、内果後上方にある筋腹を容易に触知可能。

• また、母趾を最大伸展させると、足底内側に腱が膨隆しやすく触れられる。

ストレッチ方法

• 椅子に座り、踵を椅子に乗せる。

• 両手で母趾を把持し、足関節と母趾を背屈方向へ伸張していく。

筋力トレーニング

• 椅子に座り、かかとを床につけたまま足指で床のタオルをつまんで手前にたぐり寄せる。（タオルギャザー）

トリガーポイント（TP）

• 主訴：母趾底〜足底内側〜内果後方にかけての刺すような痛みやつっぱり、母趾の屈曲痛、ふくらはぎ深部のだるさ。

• 誘因：つま先立ちやジャンプの反復、下り坂ラン・長距離歩行、バレエやサッカーで母趾を強く蹴り込む動作の繰り返し。

足底のアーチ

• 内側縦アーチ：前脛骨筋・後脛骨筋・長母趾屈筋・長趾屈筋・母趾外転筋

• 外側縦アーチ：長腓骨筋・短腓骨筋
  → FHLが弱化/麻痺すると内側アーチ支持が低下し、二次的に扁平化へ影響し得ます。

よくみる疾患・病態

• FHL腱断裂／腱炎

• 足根管症候群（内果後方で神経・腱が密集）

• アキレス腱断裂：FHL腱はアキレス腱の深層を走るため癒着に注意 → **母趾屈曲練習（タオルギャザー）**で癒着予防が推奨。

• 腰椎椎間板ヘルニア（S1）：母趾屈曲筋力低下が示唆所見。

• 足関節前方痛（背屈時）：FHLの短縮・癒着で足関節軸が前方偏位→インピンジメント様の痛み。距骨外旋を伴う例では軸調整が有効。

FAQ

Q1. FHLは扁平足に関係しますか？
A. 直接原因ではないものの、FHLが弱いと内側縦アーチ保持が低下し二次的にアーチが崩れやすくなります。

Q2. どの検査で筋力低下を拾える？
A. 母趾IP屈曲のMMT、紙はさみテスト（母趾で紙を掴む）、足趾把持力計など。神経学的にはS1反射/知覚も併査。

Q3. リハ中の疼痛コントロールは？
A. 腱滑走エクササイズ（屈曲—伸展の反復）を痛みのない範囲で実施。過度な背屈ストレッチやつま先立ち反復での疼痛増悪は負荷過多のサイン。

最終更新：2025-10-13