ばね指のリハビリ治療

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この記事では、ばね指(弾発指)のリハビリ治療について解説していきます。

ばね指の概要

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指を曲げた状態から伸ばそうとすると引っ掛かり感があり、さらに伸ばすときに弾発音が生じる現象をばね指といいます。

ばね指の原因としては、屈筋腱に結節が生じしており、その太くなった部分が狭い空間である腱鞘を通過できずに引っかかります。

そこから強く指を伸展させることで結節部分が押し出され、指が伸展するのと同時に弾発音が発生することになります。

ここまでが一般的な説明ではありますが、実際は全身的な筋膜の硬さなどが影響しており、筋膜調整で治るケースもあります。

ばね指は中高年の女性に多く、全指に起こりますが、とくに母指や中指に起こりやすいのが特徴です。

ばね指の自然寛解

ばね指が長期的に自然寛解することは少なく、3ヶ月以上の寛解が認められない場合は手術の適応となります。

適切な処置がなされずに放置されると、屈筋腱が腱鞘を通過できずにロッキングされてしまい、指を伸ばせなくなるといった状態に陥ります。

治療で指を伸展位に保持する装具を用いることもありますが、効果が認められない場合も多く、拘縮の原因となるために使用する場合は適応を見誤らないことが大切です。

具体的な適応としては、腱鞘炎の発生初期であり、過用症候群が引き金となっているケースのみです。

注射療法

注射療法は非常に有効で、腱鞘内ステロイド注射(特にトリアムシノロンは有効)が使用されます。

実施直後には半数以上の患者でばね指の解消が期待でき、効果は3ヶ月ほど続きますが、再発することも多いです。

注射療法や局所の安静でも寛解できない場合に、手術が適応されます。

手術療法

保存療法で寛解が認められないケースでは、手術にてA1滑車を切除する方法が選択されます。

この手術は局所麻酔下にて、外来でも比較的簡単に行える方法です。

手術が必要となるケースは非常に多く、再発群なども含めると2/3の患者で必要になると報告されています。

リハビリテーション

引用元:https://ameblo.jp/trigger-physio/entry-12314049630.html

ばね指の治療で有名な筋膜調整サロンでは、上の写真に示した赤丸が親指と中指のばね指に効果が出やすい治療点だと説明しています。

こちらはアナトミートレインにおけるDFAL(ディープ・フロントアーム・ライン)の筋膜経線に属します。

人差し指や薬指に発生するケースでは、SFAL(スーパーフィシャル・フロントアーム・ライン)が硬くなっており、虫様筋にトリガーポイントが発生している可能性があります。

小指に発生するケースでは、DBAL(ディープ・バックアーム・ライン)が硬くなっており、小指外転筋にトリガーポイントが発生している可能性があります。

ばね指の治療では、上記で示したラインを念入りに触診していき、硬結部をリリースするようにアプローチしてみてください。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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