下後鋸筋（serratus posterior inferor muscle）

触診のコツ

• 体位：腹臥位。

• 手順：第9–12肋骨の外側部下縁に指腹を沿わせ、患者にゆっくり長く吐く（口すぼめ呼気）。吐き終わりで肋骨が内下方へ動く張りを感じる。

• ポイント：広背筋の収縮と層を分けて触れる（必要に応じて肩軽挙で広背筋の緊張を一度抜く）。

ストレッチ（呼吸同調）

1. 側臥位で上側がストレッチ対象。

2. 鼻から吸って下位胸郭を外側へ広げる（下後鋸筋に対し離開方向）。

3. ゆっくり吐きながら体幹をわずかに側屈して戻す。20–30秒×2–3回。
   ※痛みがあれば可動域と呼気量を減らす。

筋力トレーニング（努力性呼気の再学習）

• 口すぼめ呼気：吸3秒 → 吐6–8秒。吐き終盤にフッ・フッと2回短い追加呼気。5–8呼吸。

• 呼気抵抗具／ストローを用いると下位肋骨の下制を誘導しやすい（めまいが出ない強度で）。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：胸郭下部〜腰背部にかけての局所的な鈍痛・張り、深呼吸や咳での違和感（下位肋骨まわり）。

• 誘因：前屈みでの長時間作業、強い咳・呼気動作の反復、広背筋の過緊張を伴うトレーニング、姿勢不良での肋骨下制位の持続。

臨床メモ

• 咳の反復・吹奏・ラン後などで過緊張 → 下位胸郭の可動が減り、腰背部の違和感につながることがある。

• 広背筋・胸腰筋膜との連結が強く、体幹伸展位が強い姿勢で短縮しやすい。呼気優位ドリル＋胸郭可動性の併用が有効。

• トリガーポイントは下位肋骨沿いに限局痛として出やすい。肋間筋痛・肋骨ストレス反応との鑑別を。

よくある質問（Q&A）

Q1：上後鋸筋との見分けは？
A：位置（上＝上位胸郭／下＝下位胸郭）と役割（上＝吸気補助／下＝呼気補助）が反対。触診は吸気（上）と吐気（下）で使い分け。

Q2：安静呼吸でも働きますか？
A：主役は横隔膜。下後鋸筋は強く吐く場面で活動が増えます。

Q3：腰痛と関係ある？
A：胸腰筋膜を介し体幹筋と連結。下位胸郭が下がらない（吐けない）人は、腰背部の過緊張が続きやすいです。

Q4：セルフチェックは？
A：仰臥位で吐く時間が吸う時間より長いかを確認（理想：吸＜吐）。下位肋骨が内下方に確実に戻るかを手で触れて確認。