回外筋の概要
回外筋は前腕後外側の深層に位置し、表層は総指伸筋・短橈側手根伸筋・尺側手根伸筋などで覆われます。
主作用は**前腕の回外（前腕を外向きにひねる動き）**で、肘関節の伸展には直接寄与しません。肘屈曲位では上腕二頭筋が強力な回外筋となるのに対し、肘伸展位・低負荷域では回外筋が優位に働きます。回外時には橈骨輪状靱帯や外側側副靱帯複合体の張力が高まり、外側安定性にも有利に作用します。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 橈骨神経 |
| 髄節 | C5–C6（C6優位、）※まれにC7関与の報告 |
| 起始 | ① 上腕骨外側上顆 ② 尺骨回外筋稜 ③ 橈側側副靱帯・橈骨輪状靱帯 |
| 停止 | 橈骨近位1/3の外側・前面・後面（周巻状に付着） |
| 栄養血管 | 橈骨反回動脈、後骨間動脈（反回枝） |
| 主な動作 | 前腕回外（肘位や負荷により上腕二頭筋と役割分担） |
| 筋体積 | 34 ㎤ |
| 筋線維長 | 6.0 ㎝ |
触診方法（手順とコツ）
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肢位：肘90°屈曲、前腕中間位→回外抵抗。肩は軽度屈曲で上腕二頭筋の関与をやや減らす。
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ランドマーク：橈骨頭の直遠位・外側。腕橈骨筋の後縁の深部に意識を向ける。
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手技：橈骨頭外側部を軽くピンチし、回外に軽い抵抗をかけると、深層で索状の硬化を触知しやすい。
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鑑別：表層のECRB／EDCが硬くなると誤認しやすい。手関節の背屈テンションを最小限に保ち、回外そのもので硬化を確認。
ストレッチ方法
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肘：伸展位（0–20°）で上腕二頭筋を短縮させ、二頭筋の影響を減らす
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前腕：回内方向へゆっくり誘導
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肩：軽度屈曲で代償抑制
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時間：15–30秒 × 2–3セット（痛み0–2/10の範囲）
筋力トレーニング
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設定：座位で前腕を台上、肘90°。
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動作：ダンベルやハンマーを軽量から把持し、回内→ゆっくり回外（2–3秒）→1秒保持→戻す。10–12回 × 2–3セット。
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フォーム：肩内旋代償・手関節過緊張を抑え、回外そのものを狙う。疼痛があれば中止。
トリガーポイント（TP）
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主訴：前腕近位背外側の深い痛み〜母指側手背への放散（ときにPIN様のしびれ・握力低下）
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誘因：反復する前腕回外＋手関節背屈抵抗作業（ドライバー・ドアノブ回し・ラケット・キーボード/マウス）や長時間の回外位・前腕の圧迫
よくある病態と鑑別
回外筋症候群（＝後骨間神経障害）
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病態：後骨間神経が**回外筋の入口（Frohseのアーケード）**などで絞扼。
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誘因：回外＋把持の反復、長時間の前腕回外位作業、工具使用。
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所見：伸筋群の筋力低下（MCP伸展や母指伸展）、感覚障害は乏しい（後骨間神経は運動枝）。
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誘発：抵抗回外テスト、中指伸展テストで痛み／脱力。
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鑑別：
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外側上顆炎：最大圧痛は外側上顆近傍。
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回外筋症候群：最大圧痛は外側上顆から遠位3–5cm（橈骨頭遠位〜回外筋部）。
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介入：負荷調整、正中位〜軽回内での作業設計、後骨間神経グライド、前腕伸筋群の過緊張緩和、段階的な回外筋強化。難治例はブロック注射や手術的減圧を検討。
臨床での使い分け（回外の分担）
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肘屈曲位・高負荷・素早い回外：上腕二頭筋が主役
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肘伸展位・低〜中負荷・持続回外：回外筋が主役
→ リハやトレーニングでは、肘位と負荷速度で狙いの筋をチューニング。
よくある質問（Q&A）
Q1. 回外筋の痛みはどんな場面で出やすい？
A. ドアノブやペットボトル、ドライバー操作、ラケット・道着の回外＋把持の反復で起こりやすいです。
Q2. 外側上顆炎との簡便な見分け方は？
A. 最大圧痛点が上顆直上なら外側上顆炎、上顆から3–5cm遠位の橈骨頭周囲なら回外筋／ラジアルトンネルを疑います。抵抗回外での増悪も参考に。
Q3. 上腕二頭筋の影響を抑えて回外筋を鍛えるには？
A. 肘をやや伸展し、軽量負荷でゆっくり回外。肩内旋の代償を抑え、手首は中間位を保つと回外筋に入りやすいです。
Q4. ストレッチで痺れが出るときは？
A. 神経牽引の可能性があるため中止し、神経スライダーなど軽刺激に変更。持続的なしびれ・筋力低下は医療機関へ。
最終更新：2025-10-11