膝窩筋（popliteus）

膝窩筋の概要

膝後方深層にある小筋。表層は腓腹筋・足底筋で覆われます。
起始は大腿骨外側上顆（膝窩筋腱溝付近）と外側半月板、停止は脛骨後面上部（ヒラメ筋線より上）。
役割の核は、完全伸展位からの“ロック解除”：

• 開放鎖（遊脚）＝下腿の内旋 → 屈曲開始を滑らかに

• 閉鎖鎖（立脚）＝大腿の外旋 → 伸展ロックを外す
  さらに、外側半月板を後方へ牽引し、挟み込み（インピンジメント）を予防します。

基本データ

運動貢献度（目安：膝屈曲）

半膜様筋 ＞ 半腱様筋 ＞ 大腿二頭筋 ＞ 腓腹筋 …（膝窩筋のトルクは小）

ただしロック解除と内旋制御の質的貢献は大。

触診方法

• 腹臥位。膝を軽度屈曲。

• 腓骨頭の内側〜脛骨後内側の軟部に指腹を浅く差し入れる。

• 患者に下腿の内旋をゆっくり行ってもらい、その動きに抵抗を加える。
  → 腓腹筋深層で小さく鋭い収縮を触れれば陽性。※深部なので圧は最小限。

膝窩筋は深層にあるため、走行をイメージしながら触知することが大切です。

トリガーポイント（TP）

• 好発：筋腹中央付近。

• 関連痛：膝窩部〜やや内側に限局。屈曲開始や内旋で増悪しやすい。

• 慢性化で硬結・膨隆を触れることあり（過用・微小外傷の蓄積）。

代表的な関連病態

• 慢性膝窩部痛：立脚での下腿外旋位が続く／足部回外・膝外反パターンなど → 伸張ストレスで緊張↑。

• 外側半月板損傷：膝窩筋は半月板を後方牽引して挟み込みを抑制。術後は軽い自動介助内旋‐屈曲で可動性回復を図る。

• 膝窩筋腱‐大腿骨付着部の裂離骨折（若年スポーツ） など。

• 鑑別：ベーカー嚢腫、後角半月板損傷、後十字靱帯損傷、腓骨神経由来痛 など。

介入（臨床実践）

1) 痛み・緊張の軽減

• ポジショニング：膝15–30°屈曲で安静位。

• 軽圧の持続リリース／スライド：膝窩部は血管神経密集、強圧は禁忌。

• ストレッチ（選択的）：膝伸展に向けてゆっくり伸ばしつつ、下腿を外旋に誘導（反動なし、20–30秒×2–3回）。

2) 活性化／運動学習

• 内旋アイソメトリック：座位で下腿内旋に手抵抗、5秒×5–10回。

• ヒールスライド＋内旋：背臥位で踵を滑らせて屈曲開始に内旋を同調。

• 立脚ラインの再教育：足部回内可動／股外旋‐外転の協調を高め、外側への荷重偏位を是正。

目的は「鍛える」よりロック解除のタイミング回復と半月板の滑走最適化。

よくある質問（FAQ）

Q. 膝窩筋は“鍛える”べき？
A. 主要屈曲筋ではないため最大筋力アップは優先度低。過緊張の緩和と内旋‐屈曲の協調を回復する方が臨床効果が高いです。

Q. どんな症状が出る？
A. 膝裏の違和感／軽い痛み、屈曲開始の引っかかり感。坂道や方向転換で悪化しやすいです。

Q. 半月板術後の注意は？
A. 早期は疼痛と腫脹コントロールを最優先。小振幅の内旋‐屈曲の自動介助から開始し、強い抵抗運動や深屈曲は医師の指示範囲内で段階的に。

最終更新：2025-10-14