虫様筋（手部）の概要
虫様筋（lumbricals）は手掌中央区画にある4本の内在筋。
起始はFDP腱（深指屈筋腱）、**停止は伸筋腱膜の外側索（伸筋フード）**という“屈筋腱から起こって伸筋装置に入る”独特の構造を持ちます。
機能は代表的な 「MCP屈曲＋PIP/DIP伸展」（インストリンシック・プラス）。書字・ピンチ・ボタン留めなど精密操作に大きく寄与します。筋紡錘が豊富で、把持中の張力調整・指位置フィードバックにも関与。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 第1・第2（示・中）：正中神経 第3・第4（環・小）：尺骨神経深枝 |
| 髄節 | C8–T1 |
| 起始 | 第2：第2FDP腱の橈側 第3：第3FDP腱の橈側 第4：第3FDP腱の尺側＋第4FDP腱の橈側（双羽状） 第5：第4FDP腱の尺側＋第5FDP腱の橈側（双羽状） |
| 停止 | 各指の伸筋腱膜（外側索）およびMCP関節包背側 |
| 主な作用 | MCP屈曲＋PIP/DIP伸展（インストリンシック・プラス） |
機能の理解（協調と代償）
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協働：虫様筋＋骨間筋でMCP屈曲＋IP伸展を担う。総指伸筋（ED）は主にMCP伸展に寄与。
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臨床の目安：「テーブルトップ」（MCP屈曲70–90°・IP伸展）姿勢が保持できれば内在筋（虫様＋骨間）の機能が保たれやすい。
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代償：内在筋弱化ではMCP過伸展＋IP屈曲（インストリンシック・マイナス）が目立ち、書字・つまみ操作が困難化。
触診方法（コツと再現）
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ポジション：前腕中間位、MCP軽度屈曲でIP伸展を保持（内在筋優位）
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触れる場所：各指のMCP関節掌側・橈側縁（第2・3は橈側、第4・5は相対する橈側）で、深部に細い索状の緊張を触れる。
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再現テスト：MCP屈曲を保ったままIPを伸展するよう指示し、抵抗を加えると虫様筋の収縮が明瞭
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注意：MCP過伸展位では内在筋が働きにくく、EDの代償が入りやすい。
ストレッチ方法
虫様筋の反対動作はMCP伸展＋IP屈曲です。痛みのない範囲で実施します。
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対象指のMCPをゆっくり伸展し、同時にPIP・DIPを軽く屈曲へ誘導。
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張りを感じる位置で20〜30秒×2〜3回保持。反動は付けない。
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掌側の痛み・しびれが出る場合は中止し、強度を下げる。
筋力トレーニング
- インストリンシック・プラス保持：「テーブルトップ姿勢」（MCP屈曲70–90°・IP伸展）を5秒保持×5回。各指で実施。
- 等尺性IP伸展＋MCP屈曲：指背に軽い抵抗を当て、MCPは曲げたままIPを伸ばす。10回×2セット。
痛みがある場合は負荷・可動域を下げ、腱滑走（Tendon gliding）を併用すると滑走性の改善に有効です。
手内在筋（中手筋）メモ
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中手筋＝虫様筋・掌側骨間筋・背側骨間筋（いずれも内在筋）。
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神経は虫様：正中/尺骨の分担、骨間筋：尺骨神経が基本。
よくある誤解の修正
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虫様筋はMCP屈曲＋IP伸展に特化し、汎用的な「手指屈曲（PIP/DIP屈曲）」の主動ではありません（PIP/DIP屈曲は主にFDS/FDP）。
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MCP伸展位の作用：内在筋のIP伸展は、一般にMCP屈曲位で有効に発揮されます（テーブルトップ姿勢）。
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筋紡錘の数：虫様筋は高密度であることが重要で、具体的な数値は研究により差があります。
関連する疾患・病態
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尺骨神経麻痺/正中神経麻痺：内在筋麻痺によりインストリンシック・マイナス（MCP過伸展＋IP屈曲）。
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ルンブリカル・プラス変形（lumbrical-plus）：FDP損傷後に虫様筋牽引でIP伸展が過剰になる所見。
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リウマチ手：内在筋短縮や腱バランス変化による変形。
よくある質問（FAQ）
Q. 虫様筋を“選択的”に鍛えるには？
A. MCP屈曲を保ってIPを伸ばす課題（テーブルトップ保持、等尺性IP伸展）が基本。ED主導の運動は避ける。
Q. 触診しづらいときのコツは？
A. MCP軽屈曲で抵抗下IP伸展を指示。各MCP掌側の橈側縁を深く探ると、索状の緊張を捉えやすい。浮腫や太い指では難度↑。
最終更新：2025-10-12