手の虫様筋（lumbrical H）

機能の理解（協調と代償）

• 協働と運動の特性： 虫様筋は骨間筋と協働してMCP屈曲＋IP伸展を担います。骨間筋によるIP伸展作用がMP関節の肢位に影響を受けるのに対し、虫様筋はMP関節の肢位にかかわらず、常に一定してDIP関節の伸展に寄与するという優れた特性を持っています 。
• 代償と機能障害： 虫様筋などの手内筋が機能不全に陥ると、伸筋群（総指伸筋など）や深指屈筋への張力バランスが崩れ、MP関節の過伸展とIP関節の屈曲を伴う「鷲手（claw hand）」の変形や異常な運動パターンを引き起こす原因となります 。
• 臨床応用：「虫様筋握り」 リハビリテーションや介護の現場において、対象者の上肢を保持したり抵抗をかけたりする際には「虫様筋握り」が推奨されます 。これは、母指を対立位にし、第2〜5指のPIP・DIP関節を軽く屈曲させたまま、虫様筋を働かせてMP関節を屈曲して把持する方法です。指先に力を入れて強く握り込むと相手に痛みや不快感を与えてしまうため、手掌と指腹全体で柔らかく包み込むこの握り方が重要になります 。

拘縮の評価と触診方法

• 触診のコツ：ポジションは前腕中間位とし、MCP軽度屈曲でIP伸展を保持させます（内在筋優位）。各指のMCP関節掌側・橈側縁の深部を探り、MCP屈曲を保ったままIPを伸展するよう指示して抵抗を加えると、索状の緊張として虫様筋の収縮を明瞭に捉えられます。
• 手内筋拘縮テスト（intrinsic muscle tightness test） 虫様筋を含む手内筋の拘縮（短縮）を評価する必須のテストです 。
  1. MP関節を伸展位にした状態で、PIP関節の屈曲角度を評価します（手内筋が伸張される肢位）。
  2. 次に、MP関節を屈曲位にした状態で、再度PIP関節を屈曲させます（手内筋が弛緩する肢位）。 判定: MP関節伸展位ではPIP関節が屈曲できず（または制限され）、MP関節屈曲位にするとPIP関節がスムーズに屈曲できるようになった場合、手内筋の拘縮が疑われます。

ストレッチと徒手療法（ASTR）

虫様筋の基本的な反対動作は「MCP伸展＋IP屈曲」です。対象指のMCPをゆっくり伸展し、同時にPIP・DIPを軽く屈曲へ誘導して20〜30秒保持します。虫様筋にトリガーポイントが形成されると、手掌の痛みや「ばね指」に似た症状が生じることがあります。このような筋の滑走不全や硬結に対しては、**ASTR（組織間リリース）**が有効です。

筋力トレーニング

• インストリンシック・プラス保持: 「テーブルトップ姿勢」（MCP屈曲70–90°・IP伸展）を5秒保持×5回。各指で実施。
• 等尺性IP伸展＋MCP屈曲: 指背に軽い抵抗を当て、MCPは曲げたままIPを伸ばす。10回×2セット。 ※痛みがある場合は負荷・可動域を下げ、腱滑走（Tendon gliding）を併用すると滑走性の改善に有効です。

中手筋＝虫様筋・掌側骨間筋・背側骨間筋（いずれも内在筋）を指します。

• 虫様筋はMCP屈曲＋IP伸展に特化しており、汎用的な「手指屈曲（PIP/DIP屈曲）」の主動筋ではありません（PIP/DIP屈曲は主にFDS/FDP）。
• 筋紡錘の数は高密度であることが重要であり、固有感覚のフィードバック（指の微細な位置覚）に大きく貢献しています。