長母指外転筋（APL）の機能・触診・ストレッチと臨床

長母指外転筋の概要

長母指外転筋（abductor pollicis longus; APL）は、前腕伸筋群の深層筋の1つであり、前腕後面の橈側に位置します。表層は総指伸筋などで覆われています。腱は伸筋支帯の第1背側区画（橈骨茎状突起背側）を短母指伸筋腱（EPB）とともに通過し、第1中手骨底外側（または掌側）に停止します。母指CM関節の掌側外転が主作用で、手関節の橈屈や掌屈にも協働します。走行上、長橈側手根伸筋腱と短橈側手根伸筋腱を押さえ込むように巻き込みながら横切り、総指伸筋の深層へと進入します。この筋肉が交差する部分は「インターセクション（intersection）」と呼ばれます。

基本データ

項目	内容
支配神経	橈骨神経深枝（後骨間神経）（C6–C8）
起始	尺骨骨幹背面、橈骨骨幹背面、前腕骨間膜
停止	第1中手骨底外側または掌側（しばしば多腱）
栄養血管	後骨間動脈
主な動作	母指CM関節の掌側外転・伸展、手関節橈屈・掌屈（協働）

触診方法

腱の触知：母指を伸展・掌側外転させるよう指示すると、手根部にタバチュール（嗅ぎタバコ入れ）が形成されます。その橈側で併走する2本の腱のうち、最も橈側にあるのがAPLの腱です。橈骨茎状突起背側〜第1背側区画で腱を触知します。
筋腹の触知：腱を指腹で圧迫しながら前腕近位へたどり、橈骨の遠位1/4〜尺骨近位1/4の間（総指伸筋の深層）で筋の収縮を触知します。
APB（短母指外転筋）との混同に注意：APBは母指球の最も浅い層にあり、掌面に対して直角に外転させると母指球で筋腹の隆起を確認できます。

走行の要点（手根部）

APL/EPB：第1背側区画を通過します。約60%の例で、これら2つの腱を完全に分離する隔壁が存在することがわかっています。
EPL：第3背側区画（リスター結節の橈側）を通る別経路です。テーピングや装具設計時のランドマークになります。

ストレッチ方法

目的：APLの過緊張や第1区画の滑走不全を緩める。
方法：肘関節屈曲、前腕回内、手関節尺屈位から、母指CM関節の尺側内転を加えてストレッチングを行います。このとき、第1区画部に摩擦ストレスが加わらないよう、近位部を把持して筋腹を遠位に滑走させるように操作するのがポイントです。20–30秒×2–3回。

筋力トレーニング

等尺性外転：反対手で母指基部を押さえ、外転方向へ5秒×5–10回。

よくある質問（Q&A）

Q. APLと短母指外転筋（APB）の違いは？
A. APLは母指CM関節の掌側外転に関与し、前腕の深層から起始します。一方、APBは母指球の表層を構成し、同じく掌側外転に働きますが、起始は手根部の舟状骨結節や屈筋支帯です。触診の位置もAPLは前腕〜手背側、APBは母指球で異なります。

Q. ドケルバン病のセルフチェックは？
A. 親指を握り込んで手関節を他動的に尺屈させるテストがあり、第1区画周囲に痛みが出れば陽性傾向です。これは一般的にFinkelstein testと混同されやすいですが、正確にはEichhoff testと呼ばれます。ただし自己判断には限界があり、持続痛や腫脹があれば受診を推奨します。

Q. 橈側手関節痛でAPL由来か見分けるには？
A. 母指CM橈側外転抵抗での疼痛、第1背側区画の圧痛・滑走痛、握り込みでの尺屈痛（Eichhoff test）が手掛かりになります。EPL走行（第3区画）の圧痛は別病態を示唆します。また、APLの筋腹の硬さや圧痛の有無を確認することも重要な鑑別ポイントになります。

最終更新：2026-7-29

長母指外転筋（abductor pollicis longus）