ばね指とは
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定義：指を屈曲位から伸ばす際に引っ掛かり感（ロッキング）と弾発現象（パチンと外れる感覚・音）が起こる状態。
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機序：屈筋腱にできた結節（肥厚）が、指の付け根にあるA1滑車（腱鞘の狭いトンネル）を通過しにくくなる → 強く伸ばすと結節が滑車を越えて弾発。
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好発：中高年女性に多く、母指・中指で頻度が高い。全指に起こり得ます。
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背景因子：反復動作（握る・つまむ）、糖尿病・甲状腺疾患などの代謝要因、妊娠・授乳期、利き手の酷使など。
自然経過と注意点
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自然寛解は限定的。 とくに3か月以上症状が続く、朝のこわばりやロッキングが強い場合は医療受診を推奨。
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放置で屈曲拘縮や完全ロッキングに至ることも。
治療の選択肢
1) まずは保存療法
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活動調整：握力を要する反復作業・長時間スマホ・工具作業を一時的に減らす／分散する。
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装具・テーピング：夜間のMP関節伸展スプリントでA1滑車部の摩擦を減らす（長期固定は拘縮リスクがあるため初期のみ適応・短期使用）。
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薬物：痛みや炎症にはNSAIDsの短期使用。
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リハ／徒手：腱・腱鞘の滑走性を高める腱グライディング（腱滑走）、前腕〜手の軟部組織リリース、温罨法→軽いストレッチ。
からだ全体の筋膜緊張が手部の過負荷に関与するケースもあります。臨床的には前腕〜母指球のリリースで症状が軽くなる例があり、補助的介入としては妥当です（確立エビデンスは限定的）。
2) ステロイド腱鞘内注射
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A1滑車部への局所注射（トリアムシノロンなど）は有効性が高い選択肢。
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多くは数日〜数週で弾発の軽減が期待でき、効果は一時的なことも。再発や糖尿病患者での反応の差に留意。
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反復注射は回数に上限を設け、腱断裂リスクを避ける。
3) 手術（A1滑車切開）
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適応：3か月以上の持続／ロッキング強い／保存・注射で再燃／拘縮併発など。
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方法：局所麻酔・短時間、A1滑車を切開して腱の通り道を確保（外来で可）。
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成績：再発が少なく満足度が高い標準治療。術後は早期からの腱滑走訓練で癒着予防。
セラピスト向け：リハビリの実践ポイント
評価の要点
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圧痛・弾発の局在（A1滑車部）、可動域、ロッキングの程度、MP関節の拘縮有無。
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反復負荷タスク（家事・仕事・趣味）と一日の症状変動を聴取。
介入（保存期／術前後）
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腱滑走エクササイズ（1セット5〜10回×1日3–5セット）
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Hook→Fist→Straightの順に指屈伸をゆっくり滑らかに。痛み手前で止める。
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軟部組織リリース／ストレッチ
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母指球（短母指屈筋・長母指屈筋腱の交差部）
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前腕遠位掌側（長母指屈筋走行）／橈背側（長母指外転筋・長母指伸筋周辺）
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第1–2中手骨間（第1背側骨間筋）
*狙い：支帯・腱周囲の**高密度化（硬結）*をやわらげ、腱滑走を助ける。
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温罨法→低負荷運動：温めてから軽運動。冷却は痛みが強い時のみ短時間。
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作業療法的工夫
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太軸ペン・クッション付きグリップで握力負荷を軽減。
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つまみ→握りに置換、開閉頻度の多い動作を連続→分割へ。
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NG：強い痛み・引っ掛かりを我慢しての反復屈伸、長期固定での不使用拘縮。
よくある質問（Q&A）
Q1. 注射だけで治りますか？
A. 初期〜中等度では大きく改善することが多いですが、再発もあります。再燃を繰り返す、ロッキングが強い場合は手術が確実です。
Q2. 手術後はいつから動かせますか？
A. 多くは当日〜翌日から軽い腱滑走を開始します。創部が落ち着く1〜2週以降に負荷を漸増。家事やデスクワークは早期に再開可能なことが多いです（術式・創の状態により主治医指示に従う）。
Q3. サポーターやテーピングは有効？
A. 夜間MP伸展スプリントが初期の痛み軽減に役立つことがあります。長期連用は拘縮を招くため期間を区切って使います。
Q4. 予防できますか？
A. 連続負荷をインターバル化、グリップ太径化、腱滑走の習慣化、前腕〜母指球のセルフリリースが再発抑制に有用です。
最終更新：2025-10-05