下双子筋（inferior gemellus）

触診・評価（MMTのコツ）

• 体位：腹臥位で膝90°屈曲（大殿筋の緊張を減らす）。

• 誘導：下腿を内側へ押し（股関節は外旋努力）、脛骨遠位で抵抗。

• 触診ポイント：坐骨結節の外側縁〜大転子内側深部。表在からは直接分離触知は困難なので、抵抗外旋での深部収縮感・圧痛変化で推定。

• 代償：骨盤回旋／腰椎伸展、膝だけの回旋に注意。腸骨稜を固定し、股関節から回す意識づけを。

ストレッチ

• 目的：深層外旋群の伸張＝股関節内旋方向。

• 方法（例）：腹臥位で膝90°屈曲、足部を外側へ倒して“股関節内旋”をゆっくり増やす。必要に応じ軽い内転を加える。

• 注意：骨盤の反対回旋でごまかさない。痛みが出る手前で止め、反動は避ける。

筋力トレーニング

• バンド外旋（座位/長座）：足部前方にバンド、小可動域の等尺→等張。

• クラム（小可動域）：骨盤中間位・腰椎中立、TFL/大殿筋の過活動を抑え、股関節の回旋軸を意識。

• フォームのコツ：膝を開く動きではなく大腿骨頭を臼蓋内で回す感覚で。

臨床メモ・鑑別

• 疼痛局在：大転子下内側〜坐骨結節外側の深部痛に関与しやすい（外閉鎖筋／大腿方形筋との鑑別を）。

• 坐骨神経との関係：後方で近接。梨状筋症候群様の症状があれば神経滑走や姿勢評価を併用。

• “貢献度が小さい”のに重要な理由：外旋トルクの総量より、**股関節の微細安定化（求心化）**で価値が高い。着地・方向転換で効く。

Q＆A

Q1：上双子筋との違いは？
A：起始が上双子＝坐骨棘／下双子＝坐骨結節。いずれも内閉鎖筋腱に合流して転子窩へ到達し、機能は近い。

Q2：外旋トレで大殿筋ばかり入る
A：股関節屈曲を抑えて（0–20°）、骨盤固定＋小可動域等尺から。**“膝ではなく股関節から回す”**キューが有効。

Q3：どの姿勢で働かせやすい？
A：ニュートラル〜軽屈曲・中間回旋。深屈曲では他筋（梨状筋・内閉鎖筋）が優位になりやすい。

Q4：ストレッチで腰が反る
A：骨盤固定不足。上前腸骨棘を抑える／腹圧を軽く入れると代償が減る。

Q5：画像で何が見える？
A：IF（坐骨大腿）インピンジメントでは下双子〜大腿方形筋の浮腫がMRIで見られることがある（臨床像と併せ判断）。