内肋間筋（internal intercostal）

呼吸時の主な役割（要点）

• 安静吸気：主に横隔膜（＋外肋間筋）。

• 努力吸気：横隔膜＋外肋間筋＋内肋間筋の肋軟骨部、斜角筋・胸鎖乳突筋など補助筋が参加。

• 努力呼気：内肋間筋（肋骨間部）＋腹筋群（腹直筋・腹斜筋・腹横筋）など。

触診・臨床メモ

• 肋間の内面寄りに存在し直接触診は困難。肋間筋群の圧痛・攣縮は肋間神経痛様の限局痛を呈することがある。

• スポーツや咳の反復で肋骨ストレスが高い症例では、**肋間筋のトーン管理（呼吸再教育・軽いストレッチ）**が有効。

トリガーポイント／関連痛

• 第5・第8肋骨付近でみられることが多く、限局性の胸壁痛として自覚されやすい。

• 筋膜連結では**ラテラル・ライン（LL）**に関与し、体幹側屈・回旋時のブレーキとして機能。

軽いストレッチ（呼吸同調）

1. 体幹をわずかに側屈（伸ばしたい側を“凸”に）。

2. 鼻から吸気で肋骨間を広げ、口から長く吐く時に側屈を1〜2cmだけ追加。

3. 20–30秒 × 3回。痛みがあれば角度を減らす。

呼吸リトレーニング

• 側臥位で上側胸郭に手を当て、吸気で外側へ膨らむ感覚をフィードバック。

• 吐きは倍の長さで、肋間の**内巻き（下制）**を意識（過剰な腹圧での押し出しはNG）。

よくある質問（Q&A）

Q1：外肋間筋との違いは？
A：線維方向と主作用が逆です。外肋間筋は前下がりで吸気主動、内肋間筋は後下がりで努力性呼気主動（ただし肋軟骨部は吸気補助）。

Q2：安静呼吸でも内肋間筋は使いますか？
A：基本は横隔膜で十分。早歩き・階段・咳などで**内肋間筋（特に肋骨間部）**の活動が増えます。

Q3：胸郭の左右差が強い時は？
A：側屈・回旋可動性を評価し、呼気優位／吸気優位の偏りを整える呼吸ドリル（吐き長め・吸い長め）を処方します。

Q4：肋間痛と肋骨骨折の見分けのヒントは？
A：限局圧痛＋深呼吸・咳で増悪は共通。骨折は叩打痛・クリンク音・外傷歴が鍵。疑えば画像評価へ。

最終更新：2025-10-07