寒冷療法の治療効果と方法

寒冷療法の歴史

• 紀元前ギリシャから氷・冷水が急性外傷の腫脹・疼痛に使用。

• 1950年代以降に研究が進展。1965年 Lehmkahl：筋紡錘活動低下→痙性抑制を報告。

• 現在は急性炎症期、筋スパズム軽減、鋭痛（Aδ）抑制、即時の筋促通、運動後回復などに応用。

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生理学的影響（要点）

※却時に感じる順番（C-B-A-N）：Cold（冷感）→Burning（灼熱感）→Aching（ずき感）→Numb（しびれ／鈍麻）。Numbで鎮痛ピーク。

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期待できる臨床効果

① 急性炎症・腫脹・鋭痛の軽減

• RICE / POLICE / PEACE & LOVEの“C（Cold）”として適応。

• 組織温低下＋Aδ抑制で鋭痛緩和。C線維の鈍痛には効果が限定的。

② 筋スパズム・痙性の低下

• γ活動・筋紡錘感受性↓ → トーヌス低下。痙性には15–30分の持続冷却が効きやすい。

③ 即時促通（クイックアイス）

• 短時間の急冷（アイスマッサージ等）でα促通→一時的に収縮が入りやすくなる。

• 例：膝伸展セッティングで内側広筋が入らないケースの導入に。

④ 運動後回復

• 冷水浴は**知覚的疲労・筋痛（DOMS）**を軽減する報告がある一方、パフォーマンス適応を鈍らせる可能性も。シーズン中の即時回復目的に限定的に。

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使い分け早見表

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モダリティ別プロトコル（具体）

1) アイスパック

• 手順：砕氷を湿らせたタオルで包む（ゲルパックは0℃以下になりやすいので層を厚めに）。

• 時間：10–15分／回（末梢はハンチング反応を避けるため20分以内目安）。

• 頻度：急性期は1–2時間おき。睡眠中の連続当ては不可。

• チェック：2–5分ごとに皮膚色・感覚を確認。

2) 寒冷部分浴

• 温度：10–15℃。

• 時間：疼痛軽減 10–15分、スパズム軽減 15–20分。

• 応用：クライオキネティクス（十分鈍麻後に痛みのない可動域運動を実施）。

3) アイスマッサージ（クリッカー）

• 方法：小円を描いて3–7分、Numbで停止。

• 用途：局在痛、筋促通の導入、トリガーポイント周囲の鎮痛。

4) 冷却スプレー（塩化エチル等）

• 距離：患部から約30cm、往復スイープ。皮膚が白変する手前で停止。

• 注意：可燃性、粘膜・創部・凍傷リスク部位は不可。あくまで一時鎮痛。

5) 冷水浴（回復）

• 温度：10–15℃、5–15分。

• 注意：直後の最大筋力・位置覚低下に留意。試合直後の短時間回復に限定。

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安全性／禁忌・注意（超重要）

禁忌

• 寒冷過敏症／寒冷じんましん、クリオグロブリン血症、発作性寒冷ヘモグロビン尿症

• レイノー（Raynaud）現象／重度末梢動脈疾患

• 知覚鈍麻・高度循環障害の部位、開放創／感染創

• 再生中の末梢神経直上、深部凍傷既往部位

注意

• 高血圧・心疾患、糖尿病性ニューロパチー、高齢者・小児（時間短めから）。

• 関節位置覚・筋力は冷却後一時低下→高難度課題・重量挙上は直後を避ける。

• 皮膚保護：タオル介在、連続20–30分超の固定冷却は避ける。

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臨床意思決定のコツ

• 急性48–72時間：腫脹・熱感・鋭痛が主体→冷却優先（圧迫・挙上併用）。

• 痙性・スパズム：十分な時間の冷却でトーンを落としてからストレッチ／モビライゼーション。

• 促通目的：短時間の急冷→すぐ運動（クイックアイス）。

• “冷やして終わり”にしない：鎮痛・鈍麻の5–10分が実施チャンス（関節可動運動・軽負荷エクササイズ）。

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多発性硬化症（MS）

• Uhthoff現象（温感で症状増悪）に対し、全身冷却や冷却ベストで疲労・筋力・姿勢安定性の改善が報告。

• 過冷却・低体温に注意し、20–30分の計画的使用＋自覚症状モニタリング。

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よくある質問（FAQ）

Q. 1回どのくらい冷やせばいい？
A. 局所の急性痛は10–15分が目安。末梢は20分以内。皮膚色と感覚を数分ごとに確認。

Q. 氷の後に運動しても大丈夫？
A. 促通目的の短時間冷却ならOK。長時間冷却直後は筋力・位置覚が低下するので、高強度は30–60分あける。

Q. 家でやるときの注意は？
A. 直貼り禁止（タオル介在）、就寝中の当てっぱなし禁止、感覚低下・循環障害があれば医療者に相談。

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最終更新：2025-10-15