浅指屈筋（flexor digitorum superficialis）

浅指屈筋の概要

浅指屈筋（せんしくっきん）は前腕屈筋群の中で最大の筋肉であり、日常生活動作からスポーツに至るまで、手指の屈曲運動に大きく貢献しています。

• 各指に独立した4本の腱を持ち、比較的分離した動きを可能にする

• 深指屈筋（flexor digitorum profundus）と協働し、第2〜5指の屈曲を担う

• 主にPIP関節屈曲を担い、深指屈筋はDIP関節屈曲に関与

このように、浅指屈筋は手指の巧緻動作（細かい指の動き）を支える重要な筋肉です。

基本データ

運動貢献（概観）

• 手指屈曲：FDS ≧ FDP（課題・角度により配分）

• 手関節掌屈：FDSが外在屈筋群の主力の一つ（FDP・FCU・FCRも関与）

触診方法

• 肘90°屈曲、前腕回外～中間位、手関節軽掌屈。

• 示指PIP屈曲抵抗で、前腕中央掌側の中層に硬結を捉える。

• エコー読影では「表層：PL/FCR → 中層：FDS → 深層：FDP/FPL」の層構造を意識。

ストレッチ方法

• 姿勢：肘伸展、前腕回外、手関節背屈＋MP/PIP伸展、DIPは伸展し過ぎない（FDP伸張を避けてFDSを選択）。

• 20–30秒 × 2–3回、痛み手前で。

筋力トレーニング

• ハンドグリップや粘土をPIP主導で握る。

• ピンチ（母指＋示指）も有効。

• 10–15回 × 2–4セット／日常や競技に合わせ負荷調整。

外在・内在の整理（屈筋）

• 外在筋：FDS（正中）、FDP（正中＋尺骨）、FPL（正中）

• 内在筋（屈曲寄与）：短小指屈筋（尺骨）、短母指屈筋（正中／尺骨）、虫様筋（正中／尺骨）
  ※外在は前腕起始、内在は手部起始・停止。

トリガーポイント（TP）※指屈筋群

• 主訴：第3〜5指の屈側にかけての痛み・こわばり・握力低下、ときに手根管症候群様のしびれ。。

• 誘因：強い握り・つまみ・タオル絞り・工具やラケットの反復グリップ、長時間のキーボード/ピアノなど指屈曲を続ける作業。

よくある誤り・臨床の注意

• DIPを伸ばしてPIPだけ屈曲できない＝FDS機能低下や腱断裂を疑う。

• 長期固定後は腱滑走不全やFDS腱癒着でPIP屈曲制限が残りやすい。

• ばね指ではA1滑車部の肥厚にFDS腱が関与することが多い。

関連疾患

• 浅指屈筋腱断裂／縫合後の癒着

• 狭窄性腱鞘炎（ばね指）

• 石灰腱炎（稀だが報告あり）

• フォルクマン拘縮・屈指拘縮（外傷後）

• 前骨間神経麻痺：主座はFPL/FDP母指示指だが、鑑別上把握。

FAQ

Q. FDSとFDPの一番の違いは？
A. FDSはPIP屈曲の主動、FDPはDIP屈曲の主動。両者が協調して握りを完成させます。

Q. FDSのストレッチはどんな人に？
A. 手作業・キーボード多用者、投球やラケット競技者、ばね指の予防や術後リハで有効。

Q. 臨床での簡便評価は？
A. 他指伸展固定で目的指のPIP単独屈曲をテスト。痛み／筋力／可動域の三点で記録。