短掌筋（Palmaris brevis muscle）

短掌筋の概要

短掌筋は小指球の最表層にある皮下筋で、手掌腱膜（尺側）と横手根靭帯から起こり、小指球の皮膚・真皮へ停止します。収縮により小指球皮膚をしわ立て、手掌腱膜を緊張させて手掌のくぼみを深め、把持を補助します。**尺骨神経・動脈（ギヨン管）**の直上を覆うため、保護的役割も示唆されます。

基本データ

触診・評価（コツ）

• 触診：小指球の表層皮膚直下。

  1. 手掌を軽くカッピングさせる、または

  2. 小指側縁を寄せるように力を入れてもらう
     → 小指球の皮膚が横じわになればPBの収縮。

• MMT/観察：明確な関節運動は乏しいため、皮膚のしわ形成の有無と手掌腱膜の緊張感で評価。

• 注意：非常に薄いため、筋腹の明瞭な膨隆は乏しいのが正常所見。

臨床メモ

• 尺骨神経障害の局在：PBは**“浅枝”支配**。

  • 深枝障害（背側骨間筋・小指球深層の麻痺）でもPBは保たれることがある

  • 浅枝障害ではPBも低下しやすい
    ⇒ PBが保たれているのに骨間筋が弱いなら、ギヨン管内の“深枝優位”障害を示唆。

• PBスパズム症候群：小指球皮膚の自発性ぴくつき／しわ寄せを訴える稀な良性所見。

• 電気生理：Palmaris Brevis Reflex／PB-CMAPは尺骨神経手関節部の評価に使われることがある。

ストレッチ／トレーニング

• ストレッチ：臨床的意義は小さい。必要時は小指球皮膚を遠位・橈側へ軽く牽引し、手掌を開く（軽度で十分）。

• トレーニング：PB単独強化は不要。手掌のカッピング動作やスポンジ把持など、把持機能全体の再学習で十分。

Q＆A

Q1：短掌筋は小指球筋群に入るの？
A：分類上は小指球“表層”の皮下筋。短小指屈筋・小指外転筋・小指対立筋とは層が異なる。

Q2：なぜ“浅枝”支配が重要？
A：浅枝は主に感覚枝だがPBだけ運動線維を持つ特例。PBの保否は尺骨神経手関節部の局在を推測する材料になる。

Q3：触診でコツは？
A：軽く手を丸める（カッピング）、もしくは小指側縁を寄せる意識を与えると小指球の横じわが見えやすい。

Q4：痛みやトリガーポイントは？
A：PB由来の明確な関連痛は稀。小指球の表層圧痛は周囲皮下組織・神経の刺激でも出るため鑑別が必要。

最終更新：2025-10-07