6分間歩行テストの概要
6MWT＝6分間に“自分の最速安全ペース”で歩けた距離（m）を測るテスト。
呼吸器・心疾患の**運動耐容能（ADLに直結する体力）**をシンプルに評価できます。
6MWTの意義と注意点
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評価するもの：実生活能力に近い持久性。最大酸素摂取量やスパイロの“置き換え”ではありません（相関は中等度）。
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通所リハ計画書：移動能力評価は「6MWT または TUG」。呼吸・循環機能の把握が目的なら 6MWTを優先。
コースと準備
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コース：直線30 m が標準（困難なら 15 m）。両端にコーン、3 mごとに目印。床は平坦・乾燥・安全。
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準備物：ストップウォッチ、コーン、メジャー（距離マーキング）、椅子（途中休憩用）、パルスオキシメータ、血圧計、Borgスケール。
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装備：普段の補助具や酸素はそのまま使用（再検時も同条件に統一）。
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前安静：ウォームアップなし。開始10分前から座位安静。
実施プロトコル（ATS準拠の簡約版）
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事前記録：HR、BP、SpO₂、Borg息切れ/下肢疲労を測定。
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教示：
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「走らないでください」
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「できるだけ遠くまで歩いてください」
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「疲れたら立ち止まってOK。再開は自由。時計は止めません」
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開始：6分間カウント開始。原則、検者は並歩しません（転倒リスク時のみ付き添い→記録に明記）。
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標準化した声かけ（毎分）：例「順調です。この調子」「あと○分です」。ペース誘導はしない。
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終了：「止まってください」。総距離＝（周回数×コース長）＋最後の端数をメートルで記録。
直後に Borg、HR、SpO₂、症状を記録。
途中休憩・着座は可。再開は本人の意思で。時間は進み続けるのがポイント。
安全管理：禁忌・中止基準（目安）
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実施延期の目安：コントロール不良の高血圧/不整脈、増悪中の心不全・肺炎、安静時SpO₂＜85–88％、発熱・安静時強い胸痛 など。
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中止基準：胸痛、失神前兆、危険な息切れ、強い下肢けいれん/跛行、失調、著しい蒼白/冷汗、SpO₂≲80％持続 など。
解釈：変化量は“メートル”で見る
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**最小臨床重要差（MCID）**の目安
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COPD：おおむね 25–35 m
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心不全・ILD：30–45 m 前後（文献により幅あり）
※「86 m以上で有意」という基準は一般的ではありません。
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報告は“距離差（m）”で：前回比「+32 m」など。％表記より絶対値が推奨。
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比較条件をそろえる：同じコース長、同じ補助具・酸素流量、同じ靴・時間帯・薬タイミング、同じ教示。
よくある質問（Q&A）
Q1. 15 m と 30 m、どちらが正しい？
A. 30 m直線が推奨。短いと折り返しが増え、距離がやや目減りします。やむを得ず15 mなら再検も同条件で。
Q2. 検者は一緒に歩いてもいい？
A. 原則NG。転倒高リスクで付き添う場合はその旨を記録。声かけは標準フレーズのみ。
Q3. 途中で座ってもいい？
**A. OK。**休憩は自由。時間は止めません。再開できる時に歩き始めます。
Q4. どれだけ伸びたら“改善”？
疾患により異なるが、30 m前後の上昇は臨床的改善の目安（COPDで25–35 m）。個人内の再現性も考慮。
Q5. TUGとどう使い分ける？
TUG：転倒リスク・敏捷性・方向転換など。
6MWT：持久性（ADLの息切れ・歩行耐久）。目的で選択。
記録のテンプレ（例）
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コース 30 m、補助具：4点杖、在宅酸素 2 L/min
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前値：HR 78、BP 128/74、SpO₂ 95%、Borg（息切れ/脚）1/0
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距離 410 m、途中休憩 1 回（立位20秒）、有害事象なし
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後値：HR 106、SpO₂ 90%、Borg 4/3
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前回比 +36 m（同条件）
最終更新：2025-10-05