肋骨骨折の概要
**肋骨骨折（fracture of the rib）**は、日常的によくみられる骨折で、**全骨折の約10％**を占めるといわれます。
受傷機転としては、直達外力・介達外力によるものが多いですが、筋収縮や疲労性による骨折も存在します。
好発部位は、第5〜9肋骨の乳頭線〜前腋窩線上の骨部に約60％、それより後方に約30％とされ、肋軟骨部はまれです。
肋骨骨折の受傷機転
直達外力による骨折
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骨折部に直接的な外力が加わって発生
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骨片が内方に向かうため、胸膜・肺を損傷する危険が高い
→ 気胸・血胸など重篤な合併症を起こす可能性がある
介達外力による骨折
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骨折部に間接的な外力が加わって発生
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最も弯曲が強い部位に骨折が起こりやすい
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骨片は外方に向かうため、胸膜・肺損傷のリスクは低い
筋収縮による骨折
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高齢者や骨脆弱性のある人では、くしゃみ・咳などで肋間筋が急収縮し骨折
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中年期以降の初心者ゴルファーではスイング動作でも発生する
肋骨骨折の症状
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深呼吸や咳で痛みが誘発
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骨折部に限局した圧痛
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直達外力では前後に骨隆起＋側部に陥凹
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介達外力では側方に隆起＋陥凹
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第1肋骨骨折では鎖骨上窩に圧痛、上肢や頚部への放散痛・しびれもみられる
肋骨に付着する主な筋肉
肋骨に付着する筋肉は、収縮時に骨折部を引っ張って痛みや離開を助長するため、骨折部位と筋の付着関係を把握しておくことが大切です。
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起始する筋肉
大胸筋胸肋部、前鋸筋、小胸筋、鎖骨下筋、外腹斜筋、頸腸肋筋、胸腸肋筋、外肋間筋、内肋間筋、横隔膜肋骨部、広背筋肋骨部、腹横筋、胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋 -
停止する筋肉
外肋間筋、内肋間筋、胸腸肋筋、腰腸肋筋、上後鋸筋、下後鋸筋、前斜角筋、中斜角筋、後斜角筋、内腹斜筋上部、胸最長筋外側部、腹直筋、腰方形筋
肋骨骨折の合併症
肋骨骨折では、骨折自体よりも合併症の有無が重要です。
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気胸：骨片が肺に刺さって穴が開く状態
軽症では自然治癒するが、重症では生命に関わる -
血胸：肺から出血して胸腔内に血液が貯留
進行性で呼吸困難や胸部圧迫感が徐々に強まる
息苦しさ・胸の重さが増す場合は要注意で、画像検査での確認が必要です。
鑑別が必要な疾患
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肋軟骨損傷
X線で写らないため圧痛部位と症状の強さで鑑別
通常は1か月以内に疼痛軽快 -
帯状疱疹
誘因なく痛みが出現し数日後に皮疹が出る
肋骨に圧痛なし・神経支配に沿った範囲痛が特徴
最終更新：2025-09-19