短小指屈筋（flexor digiti minimi）

触診・評価（MMTのコツ）

• 開始肢位：前腕回内〜中間位、手関節は中等度掌屈（※FDS/FDPを能動不利にして影響を減らす）。

• 動作：小指のMP関節のみ屈曲。PIP/DIPは伸展保持してFDS/FDP代償をブロック。

• 抵抗：小指基節骨遠位を把持し、背側へ押し戻す。

• 触診ポイント：有鈎骨鈎の遠位掌側から基節骨底に向かう筋腹を指腹で追う（短掌筋の直下）。

• 注意：手関節最大掌屈は手根部への負担が増えることがあるため、中等度を基準に、症状に応じて調整。

ストレッチ

• 方法：MP伸展（PIP/DIPは中間位）を基調に掌側軟部の軽牽引。

• コツ：第4指を安定させ、第5指のみ近位で誘導。小指球部に痛み・痺れが出たら可動域・強度を減弱。

筋力トレーニング

• 等尺抵抗：PIP/DIP伸展保持のままMP屈曲へ対側指で抵抗。

• 道具：puttyやスポンジを小指基節側で押し込む。バンドは基節部に掛けて屈曲反復。

• フォーム：MP屈曲に集中（外転へ流れたらADM代償、IP屈曲が出たらFDS/FDP代償として修正）。

臨床メモ・鑑別

• 有鈎骨鈎骨折：Guyon管部圧痛＋FDMB抵抗で疼痛が強まると疑いが高い。

• 尺骨神経障害（肘部管／ギヨン管）：小指球筋群（ADM/FDMB/ODM）の筋力低下・萎縮。電気生理ではADM CMAPがよく用いられるが、臨床筋力評価はFDMBも併用が有用。

• ADMとの鑑別：屈曲＝FDMB、外転＝ADM。抵抗方向を明確に。

• 変異：欠損／ADMと癒合例では触診が困難。機能（運動方向）ベースで評価し、必要に応じて画像で確認。

Q＆A

Q1：なぜ手関節を掌屈して評価するの？
A：FDS/FDPを能動不利（短縮位）にしてMP屈曲の内在筋成分（FDMB）を分離しやすくするため。

Q2：MPが曲がらずIPが曲がるのは？
A：FDS/FDPの代償。PIP/DIPを伸展固定して再評価し、抵抗ラインを純粋な屈曲方向に修正。

Q3：FDMB欠損が疑われるときは？
A：運動方向で鑑別し、ODM/骨間筋の代償を評価。必要なら超音波やMRIで構造確認を検討。

Q4：有鈎骨鈎骨折の簡易所見は？
A：Guyon管部（尺側手根）圧痛＋小指MP屈曲抵抗で疼痛増悪。バットスイング・ゴルフ・自転車で好発。

Q5：トレで外転に流れる…対処は？
A：第4指側で近位を固定し、外転ベクトルを遮断。小振幅・等尺から始める。