TFCCとは？
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TFCC（triangular fibrocartilage complex：三角線維軟骨複合体）は、手関節の尺側で手根骨と尺骨を結び、衝撃吸収と安定化を担う線維軟骨と靭帯の集合体。
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受傷場面：手関節の捻挫、テニスのフォアハンド・ゴルフ・重量物の把持、転倒時の手関節背屈強制など。
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見逃しやすい理由：単純X線では異常が出ないことが多く、尺屈や前腕回内外での尺側痛が持続するのが手掛かり。
構造と治癒性
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中心部：無血行、辺縁部：15–20%が血行あり。
→ 辺縁損傷は自然治癒期待、中央損傷はデブリドマン（清掃）適応になりやすい。 -
役割は膝半月板に類似（荷重分散・安定化）。
Palmer分類と治療の大枠
Class 1（外傷性・新鮮断裂）
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1A 中央裂孔：デブリドマン中心
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1B 尺側付着部：まず保存、必要なら修復
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1C 遠位（辺縁）：保存が第一選択
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1D 橈側付着部：修復術 or デブリドマン
Class 2（変性断裂）
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A–B：摩耗主体 → 保存
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C–E：穿孔や周辺靭帯／月状骨変性を伴う → デブリドマン＋必要に応じ修復
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**尺骨突き上げ症候群（ulnar impaction）**が背景に多く、尺骨短縮術（関節外）が検討されることも。
※いずれもまず3か月程度の保存療法で経過をみてから手術適応を判断。
保存療法の実際（共通）
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安静・装具：短母指対立装具＋手関節軽度背屈位での固定を短期使用。
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負荷コントロール：回内外・強い尺屈・体重負荷動作を回避。
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疼痛管理：アイシング短時間、必要に応じNSAIDs（医師指示）。
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徒手／運動：遠位橈尺関節（DRUJ）を乱さない疼痛可及範囲の掌背屈、手指腱滑走、前腕筋群の過緊張緩和。
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復帰基準の目安：安静時痛なし、掌背屈・把持の痛みなしでの日常負荷が可能。
手術後リハ（代表例）
デブリドマン後
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固定：6–8週（術式・所見で前後）
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ROM：術後7日以降、無痛域で掌背屈から開始 → 痛みなければ軽い抵抗を段階追加。
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注意：強い回内外は遅らせる。生活では腕の使用を極力抑える。
修復術後（例）
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術後～7日：スリング＋冷却・挙上、手指屈伸のみ
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7日～2週：手関節ギプス固定、肘屈伸OK／前腕回旋は不可、抜糸
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2～8週：脱着式装具で愛護的掌背屈／回旋は回避
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8～12週：必要に応じ装具除去、固定ピン除去（指示に従う）
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12週～：全可動域を疼痛なしで拡大、ダンベル・チューブで前腕・把持筋を強化
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復帰：ROM・筋力の左右差が問題ないレベルで段階復帰（競技は医師と相談）
臨床でのコツ
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鑑別：尺側手根伸筋腱鞘炎（ECU）、月状三角靭帯損傷、尺骨突き上げ、DRUJ不安定性。
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誘発：尺屈・握り込み・回内外での痛み再現。尺屈＋回旋負荷で症状が増悪しやすい。
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装具位置：軽度背屈・橈屈位で痛みが和らぎやすい例が多い。
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進め方：痛みが引くほど回内外と握力強化を遅らせる（再燃予防）。
よくある質問（Q&A）
Q1. レントゲンで「異常なし」と言われましたが？
A. TFCCはX線に写りにくく、MRIや関節鏡が診断に有用です。臨床症状と誘発動作で疑いを持つことが大切。
Q2. 保存で治りますか？
A. 辺縁損傷や軽症は保存で改善する例が多いです。中央穿孔や反復再燃はデブリドマン／修復の対象になりやすいです。
Q3. いつからスポーツ復帰できますか？
A. 目安は術後12週以降。ROM・筋力・痛みが基準を満たしたら段階的に。ラケット・クラブ系は回内外負荷に十分配慮。
Q4. 再発予防は？
A. 握力の段階負荷、前腕回内外のフォーム是正、グリップの太径化、手関節の過尺屈を避ける道具設定が有効です。
Q5. 尺骨が長いと言われました
A. 尺骨突き上げが背景だと変性が進みやすく、尺骨短縮術を含む外科的選択肢が検討されます。まずは3か月の保存が一般的です。
最終更新：2025-10-05