大腿方形筋（quadratus femoris）

深層外旋六筋の中では、大腿方形筋と内閉鎖筋のPCSA（生理学的断面積）寄与が大きいとされる（肢位・個体差で変動）。大腿方形筋よりも大殿筋のほうが外旋トルクは強い。

深層外旋六筋（整理）

QFは群の最も下方に位置し、内転の補助が特徴。

触診・評価（MMTのコツ）

• 体位：腹臥位、膝90°屈曲（大殿筋の緊張を軽減）。

• 触診：坐骨結節外側縁の上方〜外方を指腹でとらえ、他手で股関節外旋に抵抗。深部で広く硬く立ち上がる感触。

• 抵抗方向：脛骨遠位を内旋方向へ押し戻す（股関節は外旋努力）。

• 代償：骨盤回旋や腰椎伸展でごまかしやすいので、腸骨稜を固定。

ストレッチ

• 腹臥位で膝屈曲、足部を外側へ倒す＝股関節内旋をゆっくり増やす。

• 注意：骨盤の反対回旋を許さず、股関節内旋そのもので伸張を得る。疼痛が出たら可動域と強度を減弱。

筋力トレーニング

• セラバンド外旋：長座／座位で足部前方にバンド、股関節外旋を反復。

• サイドライイング外旋（クラム）：骨盤中間位、腰椎過伸展なし、TFL代償を抑えて実施。

• フォーム：膝で回すのではなく股関節から外旋。骨盤固定が鍵。

臨床メモ・鑑別

• 大転子下内側の痛み：大腿方形筋・外閉鎖筋の関連痛として典型。

• 坐骨神経との関係：後方で近接。梨状筋症候群様の坐骨神経症状と鑑別を。

• 坐骨大腿インピンジメント（Ischiofemoral impingement）：坐骨結節—小転子間の狭小化でQF浮腫を呈することがある（画像で判別）。

• 股関節後方不安定や深屈曲でのクリックがある場合、深層外旋群の協調不全を疑い、等尺→可動域内等張で再学習。

Q＆A（よくある疑問）

Q1：大殿筋とQFはどう使い分ける？
A：高出力の伸展＋外旋＝大殿筋、純粋な外旋や求心化＝QF含む深層群の比重が上がる。姿勢制御や微調整はQFが得意。

Q2：内転にも効くって本当？
A：軽度の内転補助がある。特に伸展位寄りでわずかに寄与。ただし主作用は外旋。

Q3：ストレッチで腰が反る
A：骨盤固定が不十分。上前腸骨棘を押さえる／腹圧を軽く入れると代償が減る。

Q4：外旋トレで大殿筋にしか効かない
A：膝を開くだけの“クラム”で骨盤が動いている可能性。骨盤を壁に当てる、小可動域で等尺保持から始めてQFを“掴む”。

Q5：深部の大転子下内側がズーンと痛い
A：QF／外閉鎖筋の過緊張やIFインピンジメントを疑う。内旋ストレッチ＋軟部リリース、歩容での内外旋バランスを評価。