棘間筋（interspinales）

臨床メモ

• 前屈位での保持や立ち上がり動作の初動で、多裂筋・棘筋と協働して分節のズレを抑える。

• 頸・腰部痛では多裂筋とともに抑制（脱条件化）が起こりやすい。低負荷の分節運動や呼吸に合わせた微小伸展が再教育に有効。

• 触診では極めて小さく、**機能評価（分節モビリティと痛みの再現性）**を主指標に。

触診のヒント（評価）

1. 体位：腹臥位／四つ這い。

2. ランドマーク：目的椎の棘突起間隙に母指腹を軽く当てる。

3. 微小課題：呼気で軽い骨盤後傾、吸気でわずかな腰椎伸展など、1–2°の分節運動で張り／痛みの変化を確認。

セルフエクササイズ（再教育）

• 四つ這いロッキング（小振幅）：背中を反らさず、胸郭の前後移動で分節に小さな伸展を入れる（10回×2–3セット）。

• 頸椎うなずき＋微小伸展：顎引き→1–2°だけ上を見る。痛みゼロ域で5秒保持×8–10回。

よくある質問（Q&A）

Q1：棘間筋と多裂筋の役割の違いは？
A：どちらも分節安定化ですが、棘間筋は棘—棘で微小伸展／位置覚、多裂筋は横突—棘で抗剪断・回旋制御が得意です。

Q2：胸椎で触れない理由は？
A：胸椎は解剖学的に発達が弱く欠損が多いため。胸椎の分節制御は多裂筋・最長筋・腸肋筋の寄与が相対的に大きいです。

Q3：鍛えるべき？
A：高負荷強化の対象ではなく、低負荷での分節協調の再学習（呼吸・姿勢合わせ）を優先します。

Q4：痛みの直接原因になりますか？
A：単独より分節制御の破綻の一部として関与することが多いです。多裂筋の賦活と合わせて介入すると効果的。

Q5：画像で評価できますか？
A：一般的MRIでは明瞭でないことが多く、**機能評価（動作・疼痛再現）**が実用的です。