長趾屈筋（flexor digitorum longus）

触診のコツ

• 体位：背臥位・長座位。足関節は軽背屈、母趾は屈曲保持（＝FHLの代償を抑える）。

• 手順：内果後方の屈筋支帯直下で、後脛骨筋腱のさらに後方に指を当て、第2–5趾の屈伸で滑走を確認。

• 断面の目印：後深在区画（後脛骨筋・長母趾屈筋・長趾屈筋）の一員で、脛骨後面に貼り付くような位置。

ストレッチ

• 方法：座位で踵を椅子に置き、第2–5趾を手で把持して背屈＋趾伸展。

• コツ：DIP→PIPの順で“指先側”まで伸びを感じる角度を微調整。痛みのない範囲で20–30秒×2–3回。

筋力トレーニング（FDLを選択的に）

• トウカール（タオルギャザー）：指先（DIP）まで曲げる意識でゆっくり手繰る。

• つま先立ち＋指屈曲アイソメ：カーフレイズ最上位でMTPだけでなくDIPも軽く屈曲（“指で床をつかむ”感覚）。

• 注意：MTPだけを強く曲げる癖は短趾屈筋優位に。DIP屈曲成分を必ず入れる。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：足底内側～第2〜5趾の深部に走るような痛み・つり感、立位での足指のこわばり。

• 誘因：つま先で踏ん張る歩行・坂道や階段の昇降、つま先立ちの反復、きつい靴で足趾を曲げたままにする動作。

アーチと機能（簡易まとめ）

内側縦アーチ支持：前脛骨筋／後脛骨筋／長母趾屈筋／長趾屈筋／母趾外転筋外側縦アーチ支持：長腓骨筋／短腓骨筋
→ 扁平足の主因は後脛骨筋不全が典型。FDLは補助的支持だが、弱化・麻痺で踏み切りの“つまむ力”低下を招く。

関連疾患・病態

• 長趾屈筋腱障害／断裂

• 足根管症候群（屈筋腱群の滑走不全・腫脹で誘発）

• 下腿骨・足関節果部骨折後の拘縮予防の対象（腱滑走運動が有効）

• 腓骨神経麻痺との鑑別（伸筋群低下との対比）

• L5/S1椎間板ヘルニア（S1優位の足趾屈曲低下）

足根管症候群と運動

• 骨折・手術後のトウカール等の自動運動は、後深在区画の内圧上昇を抑えつつ腱滑走を促進し、拘縮・足根管症候群の予防に寄与。

よくある質問（Q&A）

Q1：扁平足の原因はFDLですか？
A：多くは後脛骨筋機能不全。FDLは補助的で、単独で扁平足を作る例は少数です。

Q2：FHL（長母趾屈筋）との見分けは？
A：母趾を屈曲保持して第2–5趾のみ屈曲させるとFDLが主に働く。FHL代償を抑えるのがコツ。

Q3：トウカールで土踏まずばかり疲れます
A：MTPだけで引かず、DIPを曲げる cueを追加。タオルは薄め・短めから始めて負荷を調整。

Q4：つま先立ちで指が“かぎ足（claw）”になる
A：短趾屈筋や長母趾屈筋の代償かも。等尺→小可動域等張へ段階化し、DIP主体の微小屈曲を学習。

Q5：神経根レベルの鑑別は？
A：S1障害では足趾屈曲（FDL/FHL）↓、アキレス腱反射↓が出やすい。L5障害は背屈・EHL低下が主体。