関節の痛みはトランスレーション理論で説明できる

トランスレーション理論とは

関節運動時、**周囲組織の硬さ（短縮・癒着・滑走不全）**があると、骨頭は硬い側と反対方向へ平行移動（translation）しやすい。その結果、反対側の関節構造に挟み込み・衝突・過荷重が起こり、痛みや組織損傷を招く——という考え方です。

代表例で理解する

1) 膝関節（半月板・膝蓋上包）

• 伸展時に後方組織（ハム）硬い → 大腿骨が前方へ
  　→ 半月板前節へのストレス／前節損傷を助長。

• 屈曲時に前方組織（膝蓋上包・大腿四頭筋）硬い → 大腿骨が後方へ
  　→ 半月板後節への挟み込み・痛み。

臨床の当てはめ

• 深屈曲で前側が“伸張痛”・後側が“潰れ痛”：
  　→ 前：膝蓋上包の癒着、後：後節挟み込みを疑う。

• 介入手順

  1. 屈曲前に膝蓋上包のリリース（上包のつまみ上げ・滑走改善）。

  2. 屈曲時は膝窩に指を添え下腿を軽く牽引しながら（必要に応じ下腿内旋を誘導）後節の挟み込み回避。

  3. 痛みが落ち着いた可動域内で反復屈曲→徐々に拡大。

2) 腰椎（椎間関節障害）

• 伸展で痛い＋トランスレーションを想定：
  前方組織（大腰筋など）硬い → 椎間関節が後方に詰まりやすい。

• 介入：大腰筋・腸腰筋の軟部組織リリース／呼吸を用いた前方組織のトーン低下→そのうえで伸展可動域を再獲得。

※本理論は「短縮・硬さがブレを生む」ケースの説明です。
**過可動（すべり症など）**では別概念：過剰可動の制動と安定化が主眼（多裂筋・腹横筋の活性、過度な屈曲回避など）。

評価と介入のミニアルゴリズム

1. 疼痛誘発動作を特定（例：膝深屈曲、膝伸展、腰伸展 など）

2. 硬い側＝どこか？（触診：短縮・癒着・滑走不全、抵抗感／伸張痛の出所）

3. 反対側の“挟み込み・衝突”兆候を確認（圧痛、はさまれ感、クリック）

4. 硬い側を先に処置（リリース／モビライゼーション）

5. 挟み込み軽減操作（牽引・回旋誘導・モーションガイド）を加えて目的運動を再実施

6. 安定化トレで再発予防（膝：内側広筋のタイミング、腰：多裂筋・腹横筋）

よくある誤りと対策

• 痛い側だけを伸ばす：潰れ側は“結果”。原因の硬い側を先に処置。

• 強圧で無理に可動域を出す：挟み込み増悪のリスク。牽引・軸出し＋軽回旋で余裕をつくる。

• 過可動例にストレッチ多用：不安定を助長。安定化と運動制御を優先。

Q&A

Q1. translationは全関節に当てはまる？
A. はい。球関節・蝶番関節とも硬さと反対側への平行移動は起こり得ます。形状と荷重線を踏まえて解釈を。

Q2. どちら側から治療を始める？
A. 原則硬い側（原因側）→潰れ側（結果側）。膝なら上包→後節保護の順が安全。

Q3. 画像で半月板損傷があれば“原因確定”？
A. 画像＝構造情報。動作時のブレと挟み込みの有無を合わせて判断。痛みの主因は滑膜・脂肪体・上包のことも多い。

Q4. すべり症にもストレッチは有効？
A. 主軸は安定化（多裂筋・腹横筋）と姿勢戦略。ストレッチは症状・不安定性を見極め最小限に。