頚腸肋筋

触診のコツ

1. 体位：伏臥位（または座位で軽前屈）。肩はリラックス。

2. ランドマーク：肩甲骨内側縁のやや内側～頚椎外側溝を辿り、C4–C6横突起後結節付近で浅い触圧。

3. 収縮テスト：被検者に軽い同側側屈＋頚伸展を指示し、肩甲挙筋の走行（C1–4）より尾側に硬結の出現を確認。

4. 注意：浅層筋（僧帽筋・菱形筋）で圧が止まりやすい。指腹でゆっくり分層して深部へ。

ストレッチ

• 自伸張：座位で下位頚～上位胸椎を意識して前屈し、反対側へ側屈＋わずかに反対回旋。20–30秒×2–3回。

• ポイント：起始が上胸部肋骨なので、上位胸椎も一緒に屈曲させるとテンションが乗りやすい。肩は下制を保つ。

筋力トレーニング（選択的に）

• タオル／バンド等尺性：タオルを後頭部に当て、下位頚～上位胸の伸展で5秒保持×8–10回。

• 側屈アイソメ：側頭部に手を当て、同側側屈方向へ等尺抵抗。頚をすくめず、肩甲帯は下制。

クリニカルメモ

• 頚～上位胸の伸展不足や猫背＋肩甲帯下制で、頚腸肋筋が代償的に過活動になりやすい。

• 肩甲挙筋痛・菱形筋痛と混在しやすいので、分層触診と頚—胸郭の連動評価を。

• 上後鋸筋・肋椎関節の機能低下があると、上胸郭の動きの悪さ→頚部負担増のループに陥りやすい。

よくある質問（Q&A）

Q1：肩甲挙筋との見分け方は？
A：肩甲挙筋はC1–C4へ停止し、上方挙上痛が出やすい。頚腸肋筋はC4–C6停止で、同側側屈・伸展で深部の張りが増すのが目安。

Q2：どの姿勢で悪化しやすい？
A：猫背＋頭部前方位＋肩下制。上位胸椎が固まり、頚腸肋筋が代償。胸郭の前後弯バランスから修正を。

Q3：安全なストレッチのコツは？
A：痛みゼロ～軽微で行い、肩は下げたまま。しびれ・放散痛が出たら中止。

Q4：トレとストレッチ、どちらを先に？
A：まず上位胸椎のモビライゼーション／ストレッチ→その後等尺性の再教育→必要に応じ等張へ。

Q5：片頭痛や腕の痺れと関係ある？
A：直接原因とは限らないが、頚—胸郭の筋緊張が関与するケースはある。神経症状の持続や夜間増悪は医療受診を。