骨が担う5つの役割
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支持：硬い柱として体を支える
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運動：骨格筋が付着しテコとして働く
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保護：脳・胸腔・骨盤内臓を保護
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造血：赤色骨髄で血球産生
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ミネラル貯蔵：Ca・P などの貯蔵・放出
成人の骨数は約206個（解剖学的変異で前後）。これらが関節で連結され骨格を形作ります。
骨の構成（5要素）
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緻密骨（皮質骨）：外層。骨単位（オステオン）で構築。中央にハバース管、横走するフォルクマン管が連絡。
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海綿骨：内層。骨梁が格子状に配列し荷重を分散。
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骨膜：関節面を除く外表を覆う膜。神経・血管に富む。痛みの主な発生源。
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軟骨（関節軟骨）：関節面を覆う硝子軟骨。無血管・無神経で摩擦低減。
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骨髄：髄腔・海綿骨内を満たす。赤色骨髄は造血、黄色骨髄は脂肪優位。
痛みのポイント：軟骨は無神経だが、**滑膜・骨膜・靱帯・とくに骨下（皮質/軟骨下骨）**は神経があり、変形性関節症の痛みはこれら周辺組織や炎症・骨髄浮腫が主因です。「軟骨が擦り減っても痛くない」わけではありません。
骨の材料と力学
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有機成分（約30%）：Ⅰ型コラーゲン主体 → 靱性
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無機成分（約60%）：ハイドロキシアパタイト（Ca・P）→ 剛性
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水分（残り）
この複合で軽くて強い構造を実現。
骨の血行と神経
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栄養動脈：栄養孔から髄内へ入り骨幹部を主に灌流
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骨端・骨幹端動脈：骨端・骨幹端を灌流
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骨膜動脈：外側皮質の外1/3を栄養（成人で重要）
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神経：骨膜神経（痛覚に富む）、骨髄神経 等
※割合は骨・年齢で変動するため厳密な定率は設けません。
骨の成長・骨化
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軟骨内骨化：長管骨など。成長軟骨板（骨幹端）で長さが伸びる。
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膜内骨化（膜性骨化）：扁平骨（頭蓋骨の一部、鎖骨の大半など）。間葉組織内で直接骨形成。
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骨膜による骨添加：太さ（骨径）を増す添加性成長。
骨のリモデリング（入れ替わり）
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破骨細胞が吸収 → 骨芽細胞が新生。
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骨格全体で**年間約5–10%**が更新（海綿骨は20–30%と高回転、皮質骨は低回転）。
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調節：副甲状腺ホルモン（PTH）・ビタミンD・エストロゲンなど。閉経で骨吸収亢進→骨量低下。
骨粗鬆症：骨密度（約**70%が強度に寄与）と骨質（約30%）**がともに重要。
骨の形態分類（代表）
| 種類 | 例 | 構造 | 主な骨化 |
|---|---|---|---|
| 長管骨 | 上腕骨・大腿骨・脛骨など | 皮質外層＋海綿内層 | 軟骨内 |
| 短骨 | 手根骨・足根骨 | 同上 | 軟骨内 |
| 種子骨 | 膝蓋骨など | 同上 | 軟骨内 |
| 扁平骨 | 頭蓋骨・腸骨・肩甲骨 | 二枚皮質の間に海綿骨 | 膜内 |
赤色骨髄は胸骨・腸骨・椎体・肋骨・頭蓋骨・近位上腕骨/大腿骨など体幹寄りに残存。
骨と骨の連結（関節のタイプ）
| 連結 | 可動性 | 例 |
|---|---|---|
| 骨性連結（骨性癒合：synostosis） | 不動 | 寛骨（腸・恥・坐の癒合）、成長板閉鎖後 など |
| 線維性連結（synarthrosis） | ほぼ不動～微動 | 縫合（頭蓋骨）、靭帯結合（脛腓遠位のsyndesmosis）、歯根—歯槽（gomphosis） |
| 軟骨性連結 | 微動 | 一次：軟骨結合（synchondrosis）＝成長板など／二次：結合（symphysis）＝恥骨結合・椎間板 |
| 滑膜性連結（関節） | 可動 | 肩・肘・股・膝などすべての可動関節 |
「軟骨は痛みを感じない」一方、滑膜炎・関節包・靱帯・軟骨下骨が痛みの主因になり得ます。
よくある質問（Q&A）
Q1. 変形が強ければ痛いはず？
A. 痛み＝変形度ではありません。滑膜炎・骨髄浮腫・軟骨下骨・骨膜などの炎症が痛みを規定します。
Q2. 成人の骨は毎年30%入れ替わる？
A. 全身では5–10%/年が目安。海綿骨は20–30%/年と高回転、皮質骨はもっと遅いです。
Q3. 赤色骨髄はどこに残る？
A. 胸骨・腸骨・椎体・肋骨・頭蓋骨、および近位上腕骨/大腿骨など体幹に近い骨。
Q4. 関節軟骨がすり減ると必ず痛い？
A. 軟骨自体は無神経で痛みは出しません。滑膜・軟骨下骨など周囲組織の病変が痛みの主因です。
Q5. 骨を強くするには？
A. 荷重運動（レジスタンス・歩行/階段）＋十分なCa/ビタミンD、禁煙・節酒、適正体重、転倒予防が基本。
最終更新：2025-10-02