三角筋の概要
三角筋は上肢において最大級の体積を誇る表層筋であり、鎖骨部（前部）、肩峰部（中部）、肩甲棘部（後部）の3つの線維群に区分され、肩甲帯の強力な運動出力を担います。その一方で、肩関節の動的安定性は腱板（ローテーターカフ）が主役であり、腱板による支点形成力（骨頭を関節窩に引きつける求心力）が十分に機能していない場合、三角筋の強力な牽引力によって上腕骨頭が上方偏位し、肩峰下インピンジメントを引き起こしやすくなる点が臨床上の極めて重要なアライメント特性です。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 腋窩神経 |
| 髄節 | C5-6 |
| 起始 | ①鎖骨部：鎖骨外側1/3前縁（前部） ②肩峰部：肩峰（中部） ③肩甲骨棘部：肩甲棘下縁（後部） |
| 停止 | 上腕骨の三角筋粗面 |
| 動作 | ①鎖骨部：肩関節屈曲・水平内転・内旋 ②肩峰部：肩関節外転 ③肩甲骨棘部：肩関節伸展・水平外転・外旋 |
| 筋体積 | 792㎤ |
| 筋線維長 | 9.7㎝ |
| 速筋：遅筋(%) | 42.9：57.1 |
【臨床バイオメカニクス】 肩関節外転の初動（約15°まで）においては、上腕骨頭を引きつける棘上筋が支点形成力として相対的に大きく寄与し、その後、安定した回転軸の上で中部三角筋が主動作筋として駆動し、外転トルクを増大させていきます。
ポジションで変わる作用
三角筋の各線維は、空間内における起始と停止の位置関係（アライメント）によって作用ベクトルが動的に変化します。そのため、単なる「外転筋」として捉えるのではなく、肢位に応じた各線維の張力変化を理解することが大切です。
| 下垂位 | 90°屈曲位 | 90°外転位 | |
|---|---|---|---|
| 前部 | 屈曲・内旋 | 屈曲・内旋 | 水平内転 |
| 中部 | 外転 | 回旋軸をまたぐため、前方線維は水平内転（水平屈曲）、後方線維は水平外転（水平伸展）に作用が分化 | 外転 |
| 後部 | 伸展・外旋 | 水平外転 | 水平外転 |
触診方法
三角筋の正確な評価とアプローチには、隣接する組織や各線維間の境界（筋間中隔）を触知し、個別の収縮運動を引き出すことが求められます。
1．鎖骨部（前部）
- ランドマーク：鎖骨下窩の外側縁（前部線維の内側縁）を目安にします。
- 手順：被検者に軽度の肩関節屈曲および内旋を指示し、浮き上がる緊密な筋腹の収縮と膨隆を指先で確認します。
2．肩峰部（中部）
- ランドマーク：肩峰の外側縁から起始する多羽状構造をターゲットにします。
- 手順：軽度伸展を伴う肩関節外転運動に対して軽い抵抗を加え、前部線維および後部線維との間にある筋間中隔（中隔ライン）を指先でなぞるように滑走させて触知します。
3．肩甲骨棘部（後部）
- ランドマーク：肩甲棘の下縁に沿って起始部を確認します。
- 手順：肩関節90°外転位から、外旋を伴う水平外転（後方への水平伸展）運動を行わせることで、筋腹の収縮を明瞭化させ、指先でつまむように把持します。
ストレッチ方法
三角筋の各部を個別にターゲット化する際は、肩甲骨の代償挙上や外転を防ぎ、上腕骨の回旋角度や長軸方向への軸圧を微調整することが成功の鍵となります。
1．鎖骨部（前部）
- 方法：被検者を背臥位（または座位）とし、肩関節を軽度の外転位から水平伸展（伸展）方向へ誘導します。
- 操作のコツ：セラピストは、**対象者の上腕骨長軸方向に沿って適度な軸圧をかけながら挙上・上方回旋位を保ちます。**これにより、肩甲骨の代償を抑制でき、固定が安定します。
- 注意点：ストレッチの際は決して内旋を強制せず、軽度の外旋または回旋中間位を維持します。過剰に外旋させると大胸筋鎖骨部の伸張が優位になってしまい、逆に内旋させるとターゲットから外れてしまうため、愛護的な調整が必要です。
2．肩峰部（中部）
- 方法：肩関節を軽度屈曲位に保持したアライメントのまま、肘を体幹に向けて引き寄せるように強く内転させて伸張します。
3．肩甲骨棘部（後部）
- 方法：被検者を背臥位とし、肩関節を約60°の外転位から対角線上（身体の前を横切るように時計の文字盤でいう8時から2時の方向）へ水平屈曲および屈曲させます。
- 操作のコツ：セラピストは、片手で対象者の肩甲骨を内転・下方回旋・下制方向に固定し、もう一方の手で肘関節付近を把持して上腕骨長軸方向へ軸圧をかけながら引き込みます。この軸圧操作によって肩甲骨の外転代償を防ぎ、後部線維へ張力を集中させます。
- 注意点：**肩甲上腕関節を内旋させすぎないよう留めます。**過度な内旋を加えると、深層にある棘下筋や小円筋が優位に引き伸ばされて代償してしまうため、最終域での微調整が重要です。
筋力トレーニング
三角筋は硬くなりやすいため、**腱板（棘上・棘下・小円・肩甲下）と肩甲帯（前鋸・下部僧帽）**の協調を先に整えると安全。
1．鎖骨部（前部）
前部：フロントレイズ（軽負荷／肘軽曲げで代償減）
2．肩峰部（中部）
- 中部：サイドレイズ（30°前方プレーンで挙上／親指やや上向き）
3．肩甲骨棘部（後部）
- 後部：バックレイズ（胸を起こしすぎない・肩甲骨の後傾を先行
トリガーポイント（TP）
1．鎖骨部（前部）
- 肩前面（前関節裂隙周辺）に刺すような鋭い痛みを投影します。物を持ち上げる動作や前方挙上動作で増悪し、投球動作、過度なベンチプレス、高すぎるキーボード操作などが原因となります。
2．肩峰部（中部）
- 三角筋粗面（デルタ粗面）を中心とした外側の重だるい痛みを投影します。挙上60°〜120°でのペインフルアーク（有痛弧）に絡みやすく、頭上作業や前腕が支持されない状態での長時間のPC作業が誘因となります。
3．肩甲骨棘部（後部）
- 肩後外側のズキッとする痛みを投影します。背後に手を回す動作（結帯動作など）や引く動作で増悪し、猫背姿勢での長時間の作業やマウス操作、突然の強力な牽引力が加わった際に形成されます。
アナトミートレイン
- SBAL（Superficial Back Arm Line）上に位置。僧帽筋上部〜肩甲挙筋の過緊張と絡みやすく肩こり増悪。
- リリースは**滑走改善（浅筋膜→深筋膜）**の順に軽圧で。過剰な摩擦は後発痛の原因。
最終更新：2026-08-12