尺側手根伸筋の概要
尺側手根伸筋（ECU：Extensor carpi ulnaris muscle）は、前腕後面浅層に位置する伸筋で、小指伸筋のすぐ橈側に位置します 。上腕骨外側上顆と尺骨の後面上部から起こり、第5中手骨底背側に停止します 。 腱は伸筋支帯の第6区画を通過し 、尺骨遠位レベルでは「subsheath（サブシース）」と呼ばれる1.5〜2cm程度の幅のバンドによって尺骨溝に保持・安定化されています 。また、手関節尺側の安定化に関与し、三角線維軟骨複合体（TFCC）の一部を形成して尺側を支持する壁としても機能します 。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 橈骨神経（後骨間神経）（C6〜C8） |
| 起始 | 上腕骨外側上顆、尺骨の後面上部 |
| 停止 | 小指の中手骨底背側（第5中手骨底） |
| 栄養血管 | 尺骨動脈 |
| 作用 | 手関節の尺屈（純粋な尺屈）、肘関節の伸展、前腕の回内 |
| 筋体積 | 17㎤ |
| 筋線維長 | 7.4㎝ |
※作用のキモ（姿位依存）：尺側手根伸筋は、手関節の純粋な尺屈に作用します。これは、橈骨手根関節レベルでは屈伸軸の背側を通過する一方で、手根中央関節レベルでは掌側を通過するため、背屈と掌屈の機能が互いに相殺されるためです（※一部でやや背屈作用が有利に働くという見解もあります）。
前腕の回内・回外による走行の変化（Over-ride現象）
- 回内位：腱は尺骨茎状突起の橈側にある尺側手根伸筋腱溝を直線的に通過します。
- 回外位：前腕の回外に伴い、腱は尺骨茎状突起基部の膨隆を乗り越える（over-ride）ように尺側へ移動します。 この回旋による走行の変化とsubsheathへの摩擦ストレスが、腱鞘炎や腱脱臼の主な発症要因と考えられています。 また、手関節への作用だけでなく、肘関節の伸展や前腕の回内にも補助的に作用します。
運動貢献度
- 手関節の尺屈： 尺側手根屈筋（FCU）と尺側手根伸筋（ECU）が協調して働きます。
- 手関節の背屈： 短橈側手根伸筋（ECRB）や長橈側手根伸筋（ECRL）が主体となりますが、ECUも補助的に協調します。
- 純粋な背屈： 橈側手根伸筋群（ECRL・ECRB）と尺側手根伸筋（ECU）が同時に収縮することで、橈屈・尺屈成分を打ち消し合い、まっすぐ背屈する動作となります。
触診方法とエコー観察
- 開始肢位： 前腕を回内位とし、手掌をテーブルに置いた肢位を開始肢位とします。
- 触診動作： 尺骨茎状突起を触診し、手関節の尺屈等の運動に伴う腱の緊張を指先で確認します。
- エコーのランドマーク： TFCCをエコーで観察する際、尺側手根伸筋腱の長軸画像はTFCCを同定するための重要なランドマークとなります。
評価テスト（疼痛誘発テスト）
- ECU synergy test（シナジーテスト）： 90°屈曲位、手関節中間位、手指伸展位で抵抗を加え、尺側部の疼痛を評価します。
ストレッチ方法
効果的に筋の短縮を改善し、摩擦ストレスを減らすための正確なストレッチ手順は以下の通りです。
- 肢位： 患者を仰臥位とし、肘関節を屈曲位にし、上腕骨遠位部で肩関節を内旋方向に固定します。
- 操作： 前腕を回外位にし、手関節を橈屈しながら、わずかに掌屈して伸張を加えます。
- 判定： このストレッチングによって尺側手根伸筋が緩み、尺側部痛が減弱すれば、筋の短縮による摩擦ストレスが疼痛の原因である可能性が考えられます。
筋力トレーニング
- 立位または前腕を台上に置き、ダンベルで背屈＋尺屈をコントロールします。
- 10–15回×2–4セット。遠心性収縮（ゆっくり戻す動き）を重視します。
- 亜脱臼既往がある場合は、テーピングやブレースで腱の走行（subsheath）を保持しつつ実施します。
トリガーポイント（TP）
- 症状： 上腕骨外側上顆近くにトリガーポイントがある場合は肘周囲の痛みを、筋腹にある場合は前腕から手指にかけて痛みを放散します。
- 誘因： スポーツにおける手首の反復使用（テニスなど）だけでなく、タイピング作業や伝票めくりなどの反復的な回内・回外を伴う事務作業でも過度な負荷がかかります。
関連疾患
- 尺側手根伸筋腱鞘炎：伝票めくりなどの作業が多い事務職に多くみられます。回内・回外の反復により腱の走行が変化し、機械的ストレスが生じることが原因です。
- 尺側手根伸筋腱脱臼／亜脱臼：回外時の腱の乗り越え（over-ride）現象やsubsheathの破綻により生じます。
- TFCC損傷：ECU腱とTFCCは解剖学的に隣接・連結しているため、併発や鑑別が重要です。
- 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）：ECRBや総指伸筋が主原因となることが多いですが、一部のケースではECUが痛みの発生に関与します。
- 尺側手根伸筋腱断裂（稀）。
よくある質問（Q&A）
Q. ECUは背屈筋ではないの？
A. 基本的には純粋な尺屈に作用します 。手関節の関節軸の関係で背屈・掌屈作用が相殺されるためですが、前腕の回内・回外などの姿位によっては背屈を補助する働きも持ちます 。
Q. ECUとTFCC、痛みの見分けは？
A. ECU synergy testなどで腱溝に沿った疼痛やスナップがあればECUの障害（腱鞘炎や亜脱臼）を疑います 。一方、尺骨頭遠位掌側の圧痛（fovea sign）などがあればTFCC損傷を疑います。ただし、ECUはTFCCの尺側を支持する壁として機能しているため 、両者が合併して痛みを引き起こしているケースも多く見られます。
Q. 腱が“パチン”と動きます。大丈夫？
A. 前腕を回外する際に、腱が尺骨を乗り越える「over-ride現象」が起きている可能性があります 。これを繰り返すことでsubsheath（腱を留めているバンド）に摩擦ストレスがかかり、腱脱臼や腱鞘炎に繋がります 。反復動作は悪化要因となるため、負荷の調整やサポーターでの保護を行い、痛みが強い場合は整形外科を受診してください。
最終更新：2026-07-29