横隔膜（diaphragm）

この記事では、横隔膜を治療するために必要な情報を掲載していきます。

横隔膜の概要

横隔膜はその名称から膜と間違われやすいですが、実際は他の骨格筋と同様で横紋筋に属しています。

横隔膜が収縮すると停止部である腱中心が引き下げられ、胸郭が拡大し、胸腔内圧が下がり、空気を取り込むことになります。

胸腔が広がると相対的に腹腔の容積が減るため、腹圧が高まり、排尿や排便、嘔吐を補助します。

横隔膜が弛緩すると停止部である腱中心が引き上げられ、胸郭が縮小し、胸腔内圧が上がり、空気を吐き出すことになります。

基本データ

項目	内容
支配神経	支横隔神経と副横隔神経
髄節	C3-5（または6）
起始	①胸骨部：剣状突起の内面 ②肋骨部：第7-12肋骨（肋骨弓）の内面 ③腰椎部：外側脚と第1-4腰椎にかけての内側脚
停止	腱中止部分
栄養血管	上腕動脈
動作	吸気の主力呼吸筋（腹式呼吸）
拮抗筋	腹横筋

横隔膜には三つの穴がある

横隔膜には血管、神経、食道などが通過するための大きな裂孔が3つあります。

①大静脈孔	下大静脈と右横隔神経の枝
②大動脈裂孔	大動脈、奇静脈、胸管
③食道裂孔	食道、迷走神経、左横隔神経の枝

横隔膜の触診方法

剣状突起直下に手を置き、腹部をふくらませながら吸気（腹式呼吸）すると収縮を触知できます。

呼吸に関する筋の収縮と呼吸運動

横隔膜は安静吸気時に腱中心が下降して、胸郭は約1.5㎝垂直方向に拡大し、胸郭の容積は約400ml増加します。

これは一回換気量（500ml）の70-80％を占め、残りは外肋間筋などの筋活動によって得られます。

筋肉	安静吸気	努力吸気	努力呼気
横隔膜	○	○
外肋間筋	○	○
内肋間筋前部	○	○
肋骨挙筋		△
上後鋸筋		△
胸鎖乳突筋		△
斜角筋群		△
大・小胸筋		△
僧帽筋		△
肩甲挙筋		△
脊柱起立筋		△
肋下筋			△
内肋間筋横・後部			○
腹筋群			○
腹横筋			△
胸横筋			△
下後鋸筋			△

アナトミートレイン

横隔膜はアナトミートレインの中で、DFL（ディープ・フロント・ライン）に繋がっています。

前述したように横隔膜は腹圧と深く関係しており、収縮することでコアの安定性（コアスタビリティ）を高める方向に働きます。

女性は男性よりも胸式呼吸が多いとされていますが、それが結果的に女性に扁平足が多く、外反母趾やモートン病を起こしやすい理由と考えられます。

横隔膜と腰方形筋

横隔膜は第12肋骨を引き上げ、腰方形筋は第12肋骨を引き下げることから、両者は拮抗するように作用します。

横隔膜と腰方形筋はDFLにおいて筋膜上の繋がりを持つことから、どちらも柔軟に動けることがコアを安定させるためには重要です。

腰方形筋は非常に硬くなりやすい筋肉であるため、コアスタビリティが低下している症例では、徒手的にリリースすることが求められます。

横隔膜テクニック

背臥位にて施術者は肋骨弓を把持し、患者が息を吸うのと同時に優しく肋骨弓を上外側に押していき、胸郭を横に広げていきます。

患者が息を吐いている間は肋骨弓を保持したままとし、胸郭の狭まりに対して安定化させるようにします。

間接的に横隔膜がしっかりと収縮できるように誘導することで、習慣的な姿勢の崩れを防止することが期待できます。