【専門職向け】横隔膜の役割と触診方法

この記事では、横隔膜（diaphragm：ダイアフラム）に関する充実したデータを閲覧できます。

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横隔膜の概要

横隔膜は胸郭深層に位置しており、名称から膜と間違われやすいですが、他の骨格筋と同様で横紋筋に属します。

胸郭の下部をふさぐように位置しており、収縮して胸腔を広げることで胸腔内圧を下げ、息を吸い込みます。

一方で腹腔の容積は減るため腹圧を高め、排尿・排便、嘔吐を補助します。

支配神経	支横隔神経と副横隔神経
髄節	C3-5（または6）
起始	①胸骨部：剣状突起の内面 ②肋骨部：第7-12肋骨（肋骨弓）の内面 ③腰椎部：外側脚と第1-4腰椎にかけての内側脚
停止	腱中止部分
栄養血管	上腕動脈
動作	吸気の主力呼吸筋（腹式呼吸）
拮抗筋	腹横筋

横隔膜には血管、神経、食道などが通過するための大きな裂孔が3つあります。

剣状突起直下に手を置き、腹部をふくらませながら吸気すると収縮を触知できます。

腹式呼吸を意識することで横隔膜を広げることが可能です。

呼吸を簡単に説明すると、横隔膜が収縮することで胸郭が拡がり、胸腔内圧が下がることで息が吸い込まれるようになります。

そうすると横隔膜の下部（腹腔）にある臓器が下方に押し下げられ、腹腔が変形してお腹が前方へ突き出た状態となります。

横隔膜は背臥位で最も高位となり、呼吸における横隔膜の振幅が最も大きくなります。

立位では、横隔膜の円蓋が下がって振幅は小さくなります。

そのため、強い呼吸困難がある場合は上半身を起こし、ものによりかかる起坐呼吸を行うことで呼吸が楽になります。

横隔膜は安静吸気時に腱中心が下降して、胸郭は約1.5㎝垂直方向に拡大し、胸郭の容積は約400ml増加します。

これは一回換気量（500ml）の70-80％を占め、残りは外肋間筋などの筋活動によって得られます。