【専門職向け】横隔膜の役割と触診方法

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この記事では、横隔膜(diaphragm:ダイアフラム)に関する充実したデータを閲覧できます。

横隔膜の概要

横隔膜の起始停止

横隔膜は胸郭深層に位置しており、名称から膜と間違われやすいですが、他の骨格筋と同様で横紋筋に属します。

胸郭の下部をふさぐように位置しており、収縮して胸腔を広げることで胸腔内圧を下げ、息を吸い込みます。

一方で腹腔の容積は減るため腹圧を高め、排尿・排便、嘔吐を補助します。

基本データ

支配神経 支横隔神経と副横隔神経
髄節 C3-5(または6
起始 ①胸骨部:剣状突起の内面

②肋骨部:第7-12肋骨(肋骨弓)の内面

③腰椎部:外側脚と第1-4腰椎にかけての内側脚

停止 腱中止部分
栄養血管 上腕動脈
動作 吸気の主力呼吸筋(腹式呼吸)
拮抗筋 腹横筋

横隔膜には三つの穴がある

横隔膜には血管、神経、食道などが通過するための大きな裂孔が3つあります。

①大静脈孔 下大静脈と右横隔神経の枝
②大動脈裂孔 大動脈、奇静脈、胸管
③食道裂孔 食道、迷走神経、左横隔神経の枝
横隔膜|裂孔
横隔膜裂孔①
横隔膜裂孔②

横隔膜の触診方法

横隔膜|正面

剣状突起直下に手を置き、腹部をふくらませながら吸気すると収縮を触知できます。

腹式呼吸を意識することで横隔膜を広げることが可能です。

呼吸でお腹が膨らむ原理

呼吸を簡単に説明すると、横隔膜が収縮することで胸郭が拡がり、胸腔内圧が下がることで息が吸い込まれるようになります。

そうすると横隔膜の下部(腹腔)にある臓器が下方に押し下げられ、腹腔が変形してお腹が前方へ突き出た状態となります。

横隔膜は背臥位で最も高位となり、呼吸における横隔膜の振幅が最も大きくなります。

立位では、横隔膜の円蓋が下がって振幅は小さくなります。

そのため、強い呼吸困難がある場合は上半身を起こし、ものによりかかる起坐呼吸を行うことで呼吸が楽になります。

呼吸に関する筋の収縮と呼吸運動

横隔膜は安静吸気時に腱中心が下降して、胸郭は約1.5㎝垂直方向に拡大し、胸郭の容積は約400ml増加します。

これは一回換気量(500ml)の70-80%を占め、残りは外肋間筋などの筋活動によって得られます。

筋肉

安静吸気

努力吸気

努力呼気

横隔膜

外肋間筋

内肋間筋前部

肋骨挙筋

上後鋸筋

胸鎖乳突筋

斜角筋群

大・小胸筋

僧帽筋

肩甲挙筋

脊柱起立筋

肋下筋

内肋間筋横・後部

腹筋群

腹横筋

胸横筋

下後鋸筋


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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