総指伸筋（extensor digitorum）

総指伸筋の概要

• 総指伸筋（EDC）は第2〜5指の伸展を担う“最主力”の伸筋です。

• 手背で左右の腱が腱間結合（juncturae tendinum）でつながり、互いに引き合うことで安定化＆独立動作がやや苦手という特性が生まれます。

• 手関節背屈の固定（握り動作時の背屈位保持）にも関与します。

基本データ

総指伸筋は手指伸展の主力筋ですが、ひとりで全部伸ばしているわけではありません。MPはEDC、PIP/DIPは内在筋の助けで伸びているのが臨床の実像です。

指を個別に伸ばしにくい理由

• EDCの各腱は腱間結合で連結されるため、第3・4指の独立伸展が苦手。

• 第2指は示指伸筋（EIP）、第5指は小指伸筋（EDM）があるため個別伸展が比較的得意です。

総指伸筋の触診方法

• 手を大きくパーにすると、手背で各指に向かうEDC腱が浮き上がります。

• 第2・第5指は固有伸筋（EIP/EDM）が強く出るので判別に注意。

• 腱レベルの確認はMP背側—伸筋支帯直遠位で触れやすい。筋腹は前腕後面・中央〜近位

ストレッチ方法

• 方法：軽くグーを作り、手背を大腿に当てる→上体を前に倒して手関節屈曲＋指屈曲位で伸ばす。

• 15〜30秒 × 3〜4回。手背の鋭い痛みやしびれが出る角度は避ける。

筋力トレーニング

• 等尺性MP伸展
  机に手掌を軽く置き、指先をそらしてMPだけ伸ばす意識で5秒保持×10回×2セット。
  → 痛みが3/10を超えない範囲で。

• ゴムバンド・フィンガーエクステンション
  輪ゴムや指用エクステンダーを指の中節～末節に掛け、ゆっくり開閉。10–15回×2–3セット。

• テーブルトップ指挙上
  手掌を机にベタ付け→1本ずつ指先を持ち上げる（第2・5指は上がりやすい／第3・4指はわずかに外転すると上がりやすい）。各指10回。

上腕骨外側上顆炎（いわゆる“テニス肘”）の既往がある人は、高負荷の指伸展や手関節背屈は漸増で。痛み3/10以内を目安に。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：手背〜第2〜5指背側のだるい痛み・灼熱感、指伸展時の張り・力の入りにくさ、前腕背側の重さ。

• 誘因：長時間のPCタイピングやマウス操作、ピアノ・弦楽器などの指を伸ばして支える動作、荷物をつかんだまま手首を反らす反復動作。

臨床でよく出会う関連疾患

• 上腕骨外側上顆炎：主犯はECRBだがEDCも共同起始。把持・背屈で疼痛。

• 橈骨神経麻痺／後骨間神経麻痺：手関節下垂・指伸展不能。

• 総指伸筋腱断裂：外傷・変性。MP背側の伸展不能。

• 術後／外傷後の内在筋不全：PIP/DIPが伸び切らない→内在筋トレ併用が鍵。

すぐ使える評価・小ワザ

• MPのみ過伸展・IPが曲がる：内在筋が働かずEDC単独優位（intrinsic minus）。骨間筋・虫様筋の再教育を足す。

• 第3・4指だけ伸びづらい：腱間結合の影響が出やすい。個別練習は少し外転してから伸展がコツ。

• 仕事でマウス多用：手関節軽度背屈で固定しがち→手首の中間位＋前腕支持、休憩ごとの指伸展を指導。

よくある質問（Q&A）

Q1. 指先を1本ずつまっすぐ伸ばせません。異常ですか？
A. 正常です。EDC腱は腱間結合で連結されるため完全な独立伸展は苦手。**第2（EIP）・第5（EDM）**は例外的に伸ばしやすいです。

Q2. PIP/DIPが伸び切らないのは総指伸筋が弱いから？
A. 多くは内在筋（骨間筋・虫様筋）の協調不足。EDCだけ鍛えるより、ゴムバンドでの指伸展＋指先の広げ戻しなど内在筋も同時に鍛えるのが効果的。

Q3. テニス肘があります。EDCのトレーニングはやっていい？
A. 可能ですが低負荷の等尺性→軽負荷のエキセントリックの順で漸増し、痛み3/10以内を厳守。把持＋背屈の複合負荷は序盤は避けましょう。

最終更新：2025-09-12