オスグッド病の概要
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対象：成長期（主に10〜15歳、男子に多い）に起こる脛骨粗面の牽引性骨端炎。
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原因の柱：成長スパート＋大腿四頭筋による膝蓋腱の牽引（ジャンプ・ダッシュの反復）＋フォームや可動域の偏り。
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症状：膝のお皿の下（脛骨粗面）の圧痛・突出・運動時痛。
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原則：痛みを増やす負荷を一時調整しつつ、柔軟性・筋力・走動作を整える。多くは保存療法で自然軽快。
なにが起きている？
成長期は骨端（軟骨）が骨へ移行中。膝蓋腱が付く脛骨粗面は引っ張りストレスに弱く、繰り返しの伸展負荷（着地・ダッシュ・キック）で痛みや腫れが出ます。痛みの感知は主に骨膜。X線は必須ではなく、臨床所見で診断されることが多いです。
発生リスク（臨床でよく見るパターン）
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大腿四頭筋の硬さ／股関節伸展可動域の不足（大腿直筋が特にタイト）
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足部の過回内（オーバープロネーション）→膝が内側・屈曲位で着地しやすい
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骨盤後傾＋胸郭前落ちフォーム（背中が丸く、膝を深く曲げて走る・跳ぶ）
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足関節背屈不足・ハムの柔軟性不足
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直近2–3か月の急な身長増加（成長スパート）
リハビリ方針（段階的に）
① 痛みの鎮静（急性〜亜急性）
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活動調整：痛みが0–3/10で収まる範囲に。ジャンプ・全力ダッシュ・坂走などは一時控える。
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アイシング：運動後10–15分。
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パッド／テーピング：脛骨粗面の圧迫回避パッド、膝蓋腱ストラップは症状軽減に有用。
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等尺性膝伸展（痛み軽減目的）：膝屈曲約60°で軽めに5×45秒（痛みを上げない強度）。
② 可動域・柔軟性の回復
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大腿四頭筋ストレッチ（最重要）
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うつ伏せ or 立位で踵を殿部に近づける。脛骨粗面を直接圧迫しない姿勢で、30–45秒×3–5回。
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股関節伸展可動域：腸腰筋・大腿直筋ストレッチ。
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足関節背屈：ヒラメ筋・腓腹筋ストレッチ。
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ハムストリングス：骨盤前傾を保ち股関節から曲げる（腰丸め禁止）。
③ 筋力・耐性の再構築
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膝蓋腱に優しい初期負荷：
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クローズドチェーンの軽負荷スクワット（浅め）、ウォールシット（痛み0–3/10）。
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股関節主導に切替：
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ヒップヒンジ／ヒップスラストで殿筋・ハムを使う癖づけ。
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段階的エキセントリック（痛み落ち着いたら）
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デクラインスクワット（15–20°）：可動域と回数をゆっくり増やす。
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足部の支持性：必要に応じアーチサポートやフットドリル（ショートフット）。
④ 動作再教育（フォーム修正）
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骨盤ポジション：過度な骨盤後傾＋胸郭前落ちを是正。体幹をやや起こし、股関節ヒンジで吸収。
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着地戦略：
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足部の過回内を抑え、膝が内側に入らないライン。
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ピッチや接地時間を調整し、深い膝屈曲に依存しない。
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キュー：「股関節で受ける」「体を前へ運ぶ」「膝はつま先と同方向」
⑤ 競技復帰の目安
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日常・階段・ジョグで痛み0–3/10以内が継続
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四頭筋ストレッチで過敏なし／左右差小
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ジャンプ着地テストで痛み・崩れなし
→ ドリル → 50–70%練習 → 全体練習へ段階復帰
してはいけないNG
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脛骨粗面を直接圧迫する強いストレッチや前ももフォームローラー
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痛みを無視したジャンプ反復・全力ダッシュの継続
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“安静のみ”で長期放置（柔軟・筋力・フォームが改善しなければ再発）
予防のコア
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週2–3回：四頭筋・腸腰筋ストレッチ＋股関節ヒンジ／殿筋トレ
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成長スパート期は練習量（ジャンプ総回数）と連日高強度を管理
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シューズ・インソールの見直し（過回内が強いなら検討）
よくある質問（Q&A）
Q1：運動は完全に休むべき？
A：痛み0–3/10で収まる範囲なら種目・量を調整して継続可。痛みが上がる練習（全力ジャンプ等）は段階的に再開。
Q2：どれくらいで治る？
A：個人差がありますが、数週間〜数か月で軽快が一般的。成長が落ち着くと再発しにくくなります。
Q3：出っ張り（こぶ）は消える？
A：骨の変化が残ることはありますが、痛みがなければ問題なし。機能回復を優先します。
Q4：サポーターやテーピングは有効？
A：膝蓋腱ストラップや脛骨粗面パッドで痛み低減が見込めます。フォーム是正と併用が前提。
Q5：受診の目安は？
A：安静でも夜間痛／強い腫脹・発赤／発熱／ロッキングがあれば医療機関へ。鑑別（骨折・感染など）が必要です。
最終更新：2025-10-08